新生兒黃疸可通過(guò)藍(lán)光照射、藥物治療、喂養(yǎng)調(diào)整、曬太陽(yáng)、換血治療等方式治療。新生兒黃疸通常由膽紅素代謝異常、母乳性黃疸、溶血性疾病、感染、遺傳代謝病等原因引起。
藍(lán)光照射是治療新生兒黃疸的常用方法,通過(guò)特定波長(zhǎng)的藍(lán)光將膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性物質(zhì)排出體外。適用于膽紅素水平較高但未達(dá)到換血標(biāo)準(zhǔn)的患兒。治療期間需遮蓋眼睛和會(huì)陰部保護(hù),可能出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹等不良反應(yīng)。嚴(yán)重溶血性黃疸患兒需配合免疫球蛋白治療。
可遵醫(yī)囑使用茵梔黃口服液促進(jìn)膽紅素排泄,或靜脈注射人血白蛋白結(jié)合游離膽紅素。苯巴比妥片能激活肝酶系統(tǒng)增強(qiáng)膽紅素代謝。益生菌制劑可調(diào)節(jié)腸道菌群減少腸肝循環(huán)。感染引起的黃疸需使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素控制感染。
增加母乳喂養(yǎng)頻率至每日8-12次促進(jìn)膽紅素排出,母乳性黃疸可暫停母乳3天改喂配方奶。每2-3小時(shí)喂養(yǎng)一次保證足夠熱量攝入,避免脫水加重黃疸。哺乳母親應(yīng)避免進(jìn)食辛辣刺激食物,可適量飲用茵陳蒿湯等利膽食療方。
選擇上午9-10點(diǎn)或下午4-5點(diǎn)陽(yáng)光柔和時(shí)段,暴露四肢和軀干皮膚直接接受日光照射。每次10-15分鐘,每日2-3次,需避開(kāi)眼睛和會(huì)陰部。自然光中的藍(lán)光波段有助于膽紅素分解,適合輕度生理性黃疸的輔助治療。注意避免曬傷和體溫過(guò)高。
當(dāng)膽紅素水平超過(guò)342μmol/L或出現(xiàn)膽紅素腦病征兆時(shí)需緊急換血。Rh溶血患兒需選用Rh陰性血液,ABO溶血需選用O型紅細(xì)胞和AB型血漿。換血可快速清除致敏紅細(xì)胞和游離膽紅素,術(shù)后需監(jiān)測(cè)血紅蛋白和電解質(zhì)水平。嚴(yán)重G6PD缺乏癥患兒換血后需避免接觸樟腦丸等氧化劑。
家長(zhǎng)應(yīng)每日觀察新生兒皮膚黃染范圍和程度,在自然光下輕壓鼻尖或前胸皮膚觀察顏色變化。保持室內(nèi)溫度24-26℃避免新生兒受涼,穿著淺色衣物便于觀察黃疸變化。按需喂養(yǎng)保證每日排尿6-8次,排便3-5次。若發(fā)現(xiàn)黃疸蔓延至手足心、嗜睡拒奶、肌張力增高等表現(xiàn),應(yīng)立即就醫(yī)。出院后遵醫(yī)囑復(fù)查膽紅素水平,生理性黃疸通常2周內(nèi)消退,早產(chǎn)兒可能持續(xù)3-4周。哺乳母親可適量進(jìn)食南瓜、胡蘿卜等富含β胡蘿卜素的食物,但需避免過(guò)量導(dǎo)致胡蘿卜素血癥。
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