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心絞痛如何確診

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心絞痛可通過(guò)心電圖檢查、冠狀動(dòng)脈造影、運動(dòng)負荷試驗、心臟超聲檢查、血液生化檢查等方式確診。心絞痛通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、心肌供血不足、血管痙攣、血栓形成、主動(dòng)脈瓣狹窄等原因引起。

1、心電圖檢查

心電圖是診斷心絞痛的基礎檢查手段，通過(guò)記錄心臟電活動(dòng)判斷是否存在心肌缺血。典型心絞痛發(fā)作時(shí)可能出現ST段壓低或T波倒置等異常表現。靜息心電圖對非發(fā)作期患者敏感性較低，需結合動(dòng)態(tài)心電圖監測提高檢出率。心電圖檢查無(wú)創(chuàng )且操作簡(jiǎn)便，適合作為初步篩查工具。

2、冠狀動(dòng)脈造影

冠狀動(dòng)脈造影是確診冠心病的金標準，通過(guò)導管注入造影劑直接觀(guān)察血管狹窄程度。該檢查能清晰顯示冠狀動(dòng)脈病變位置、范圍和嚴重程度，為后續血運重建治療提供依據。冠狀動(dòng)脈造影屬于有創(chuàng )檢查，存在少量并發(fā)癥風(fēng)險，通常在心電圖提示異常后開(kāi)展。

3、運動(dòng)負荷試驗

運動(dòng)負荷試驗通過(guò)增加心臟耗氧量誘發(fā)心肌缺血，適用于靜息心電圖正常但臨床高度懷疑心絞痛的患者。檢查時(shí)采用平板運動(dòng)或藥物負荷，同步監測心電圖變化。出現典型胸痛伴ST段改變視為陽(yáng)性結果。該檢查可評估心肌缺血閾值和心臟功能儲備。

4、心臟超聲檢查

心臟超聲可評估心臟結構和功能變化，檢測心肌缺血導致的室壁運動(dòng)異常。負荷超聲心動(dòng)圖通過(guò)對比靜息與負荷狀態(tài)下的室壁運動(dòng)，提高對隱匿性缺血的診斷靈敏度。超聲檢查無(wú)輻射風(fēng)險，能同時(shí)評估心臟瓣膜功能和心腔壓力變化。

5、血液生化檢查

心肌損傷標志物檢測有助于鑒別心絞痛與心肌梗死，包括肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶等指標。血脂、血糖等代謝指標檢查可評估動(dòng)脈粥樣硬化危險因素。炎癥標志物如C反應蛋白升高可能提示斑塊不穩定性。血液檢查需結合臨床表現和其他檢查結果綜合判斷。

確診心絞痛后應保持低鹽低脂飲食，避免劇烈運動(dòng)和情緒激動(dòng)。隨身攜帶硝酸甘油片以備急性發(fā)作時(shí)使用。定期監測血壓、血脂和血糖水平，控制冠心病危險因素。遵醫囑服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、調脂藥物如阿托伐他汀鈣片等。出現胸痛持續時(shí)間延長(cháng)或程度加重時(shí)需立即就醫，警惕心肌梗死發(fā)生。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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