枕骨骨折可通過(guò)臥床休息、藥物治療、顱骨牽引、手術(shù)復位固定等方式治療。枕骨骨折通常由外力撞擊、高處墜落、交通事故等因素引起,可能伴隨頭痛、嘔吐、意識障礙等癥狀。
輕微無(wú)移位的枕骨骨折通常建議絕對臥床休息2-4周,頭部保持中立位避免轉動(dòng)。期間需密切觀(guān)察意識狀態(tài)、瞳孔變化等神經(jīng)系統癥狀,防止繼發(fā)顱內血腫??墒褂妙i托固定限制頸部活動(dòng),減輕骨折端摩擦疼痛。
遵醫囑使用甘露醇注射液降低顱內壓,緩解頭痛嘔吐癥狀。布洛芬緩釋膠囊可控制骨折局部炎癥反應,對乙酰氨基酚片用于中等程度疼痛管理。若出現腦脊液漏需預防性使用注射用頭孢曲松鈉預防顱內感染。
適用于骨折片移位壓迫腦干的危急情況,通過(guò)顱骨鉆孔植入牽引弓,配合重量牽引使骨折復位。治療期間需每日消毒牽引針孔,監測牽引線(xiàn)張力及肢體肌力變化,通常需維持牽引3-4周。
開(kāi)放性骨折或合并顱內血腫時(shí)需急診行枕骨骨折切開(kāi)復位內固定術(shù),采用鈦合金接骨板螺釘系統固定骨片。嚴重顱底骨折可能需聯(lián)合經(jīng)鼻內鏡顱底重建術(shù)修補硬腦膜缺損,術(shù)后需預防性腦脊液引流。
急性期后開(kāi)始循序漸進(jìn)的功能訓練,前2周以頸部等長(cháng)收縮為主,4周后增加關(guān)節活動(dòng)度練習。配合超短波治療促進(jìn)骨折愈合,認知功能障礙者需進(jìn)行注意力、記憶力等專(zhuān)項康復訓練,全程需避免頭部劇烈運動(dòng)。
枕骨骨折患者應保持頭部制動(dòng),睡眠時(shí)使用頸椎固定枕維持生理曲度?;謴推陲嬍承柙黾优D?、豆腐等高鈣食物,避免辛辣刺激食物誘發(fā)咳嗽。定期復查頭顱CT觀(guān)察骨折愈合情況,出現嗜睡、視物模糊等異常需立即就醫??祻推陂g禁止跳水、拳擊等高風(fēng)險運動(dòng),建議佩戴防護頭盔3-6個(gè)月。
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