小孩肛裂出血可通過調(diào)整飲食、溫水坐浴、外用藥物、口服藥物、手術(shù)治療等方式改善。肛裂出血通常與排便困難、局部感染、先天性肛門狹窄、外傷刺激、炎癥性腸病等因素有關(guān)。
增加膳食纖維攝入有助于軟化糞便,推薦食用西藍花、燕麥、火龍果等食物。每日飲水量應(yīng)超過1000毫升,避免食用辛辣刺激性食物。家長需幫助兒童建立定時排便習(xí)慣,可在早餐后安排5-10分鐘如廁時間。
使用38-40℃溫水每日坐浴2次,每次10-15分鐘能緩解肛門括約肌痙攣。坐浴后可輕柔擦干會陰部,避免用力擦拭。家長需監(jiān)督兒童保持臀部清潔,排便后建議用溫水沖洗代替紙巾擦拭。
遵醫(yī)囑使用復(fù)方角菜酸酯乳膏促進裂口愈合,或利多卡因凝膠緩解疼痛。用藥前需清潔患處,將藥膏均勻涂抹于肛周。家長應(yīng)注意觀察用藥后是否出現(xiàn)皮膚紅腫等過敏反應(yīng)。
對于合并感染的患兒,醫(yī)生可能開具頭孢克洛干混懸劑進行抗感染治療。乳果糖口服溶液可用于改善便秘癥狀。家長須嚴(yán)格按照醫(yī)囑劑量給藥,不可自行調(diào)整用藥方案。
經(jīng)保守治療無效的慢性肛裂可考慮肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù),術(shù)后需保持傷口清潔。對于先天性肛門狹窄導(dǎo)致的肛裂,可能需行肛門成形術(shù)。術(shù)前家長應(yīng)配合醫(yī)生完成腸道準(zhǔn)備。
日常護理中家長應(yīng)記錄兒童排便頻率及糞便性狀,避免長時間使用尿不濕。選擇寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦,運動時注意避免會陰部外傷。若出血持續(xù)超過3天或伴有發(fā)熱,須立即就醫(yī)排查炎癥性腸病等器質(zhì)性疾病。治療期間可適當(dāng)補充益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群,但所有藥物使用均需在兒科醫(yī)生指導(dǎo)下進行。
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