小孩手腕骨折錯(cuò)位可通過手法復(fù)位、石膏固定、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式處理。手腕骨折錯(cuò)位通常由跌倒外傷、運(yùn)動(dòng)損傷、骨骼發(fā)育異常、骨質(zhì)疏松、病理性骨折等因素引起。
適用于輕度錯(cuò)位的閉合性骨折。醫(yī)生會(huì)通過牽拉和按壓使錯(cuò)位的骨端恢復(fù)原位,操作前需局部麻醉減輕疼痛。復(fù)位后需配合影像學(xué)檢查確認(rèn)對(duì)位情況。家長需注意避免兒童在復(fù)位后過早活動(dòng)患肢。
復(fù)位后需用石膏托或管型石膏固定4-6周,保持腕關(guān)節(jié)功能位。固定期間家長要觀察手指血液循環(huán),防止石膏過緊導(dǎo)致缺血??勺襻t(yī)囑使用布洛芬混懸液、對(duì)乙酰氨基酚口服溶液、雙氯芬酸鈉栓等藥物緩解疼痛和腫脹。
除止痛藥外,可能需補(bǔ)充碳酸鈣D3顆粒、維生素D滴劑促進(jìn)骨骼愈合。若存在感染風(fēng)險(xiǎn),醫(yī)生可能開具頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒等抗生素。家長需嚴(yán)格按醫(yī)囑給藥,不可自行調(diào)整劑量。
拆除石膏后需逐步進(jìn)行腕關(guān)節(jié)屈伸、旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練,配合熱敷改善僵硬。早期可在家長輔助下做被動(dòng)活動(dòng),后期過渡到握力球等主動(dòng)訓(xùn)練??祻?fù)期間避免提重物或劇烈運(yùn)動(dòng),防止二次損傷。
嚴(yán)重錯(cuò)位或開放性骨折可能需要克氏針內(nèi)固定、鋼板螺釘固定等手術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查X線片觀察愈合情況,保持傷口清潔干燥。家長要協(xié)助兒童完成術(shù)后康復(fù)計(jì)劃,定期隨訪評(píng)估骨骼生長狀態(tài)。
日常護(hù)理中應(yīng)保證富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)的飲食,如牛奶、魚肉、豆制品等。固定期間可進(jìn)行手指抓握練習(xí)防止肌肉萎縮,拆除固定后3個(gè)月內(nèi)避免對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)。若發(fā)現(xiàn)患肢腫脹加劇、皮膚發(fā)紫或持續(xù)疼痛,家長需立即帶孩子復(fù)診?;謴?fù)期可配合低頻脈沖磁療等物理治療促進(jìn)骨骼愈合,但所有治療均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
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