嬰兒尿道下裂通??梢灾斡?,治療效果與畸形程度和手術(shù)時機密切相關(guān)。尿道下裂是男性尿道開口位置異常的先天性畸形,主要治療方式為手術(shù)矯正。
輕度尿道下裂患兒通過一次手術(shù)即可達到理想效果,術(shù)后排尿功能與外觀接近正常。手術(shù)時機多選擇6-18月齡,此時陰莖發(fā)育適合手術(shù)操作且記憶形成前完成治療。常見術(shù)式包括尿道板縱切卷管術(shù)、帶蒂包皮瓣尿道成形術(shù)等,術(shù)后需留置導(dǎo)尿管1-2周。多數(shù)患兒術(shù)后陰莖下彎矯正滿意,尿道開口位于龜頭尖端,成年后不影響生育功能。
重度尿道下裂可能需分期手術(shù),首次矯正陰莖下彎畸形,二次重建尿道。合并睪丸未降、陰囊分裂等復(fù)雜畸形時,手術(shù)難度增加。術(shù)后可能出現(xiàn)尿道瘺、尿道狹窄等并發(fā)癥,需二次修復(fù)。部分患兒因局部組織發(fā)育不良,需采用口腔黏膜等材料進行尿道重建,這類情況治愈周期相對較長。
建議家長在發(fā)現(xiàn)嬰兒尿道開口異常時及時就診小兒泌尿外科,通過超聲檢查評估是否合并其他泌尿系統(tǒng)畸形。術(shù)前應(yīng)保持會陰部清潔,避免尿布疹。術(shù)后需遵醫(yī)囑進行傷口護理,定期擴張尿道防止狹窄,并隨訪至青春期觀察發(fā)育情況。多數(shù)患兒經(jīng)過規(guī)范治療可獲得良好預(yù)后。
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