子宮肌瘤手術(shù)不一定需要開腹,具體手術(shù)方式需根據(jù)肌瘤大小、位置及患者個體情況決定。目前主要有腹腔鏡手術(shù)、宮腔鏡手術(shù)、陰式手術(shù)、開腹手術(shù)及聚焦超聲消融手術(shù)等方式。
適用于直徑小于10厘米的肌壁間或漿膜下肌瘤。通過腹部3-4個小切口完成操作,術(shù)后恢復快,創(chuàng)傷小。可能出現(xiàn)皮下氣腫或穿刺孔疝等并發(fā)癥,需配合術(shù)中超聲定位避免殘留。
針對黏膜下肌瘤的首選方式,經(jīng)自然腔道切除肌瘤,無體表傷口。術(shù)中需嚴格控制膨?qū)m壓力,警惕水中毒風險。術(shù)后可能出現(xiàn)宮腔粘連,需配合防粘連材料使用。
適用于子宮體積小于孕12周且活動度良好的患者,經(jīng)陰道切除肌瘤或子宮。手術(shù)視野受限,可能增加膀胱直腸損傷風險,要求術(shù)者具備豐富經(jīng)驗。
適用于巨大肌瘤、多發(fā)肌瘤或疑似惡變的情況??赏暾〕鰳吮颈阌诓±頇z查,但切口長達10-15厘米,術(shù)后需預防腸梗阻、切口感染等并發(fā)癥。
無創(chuàng)治療方式,通過超聲波精準消融肌瘤組織。適合未生育或拒絕手術(shù)者,但存在治療不徹底可能,需多次治療并配合磁共振評估效果。
術(shù)后應保持會陰清潔,6周內(nèi)避免重體力勞動和性生活。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑,定期復查超聲觀察恢復情況。出現(xiàn)異常陰道流血、發(fā)熱或持續(xù)腹痛需及時復診。不同術(shù)式各具優(yōu)勢,建議攜帶詳細檢查資料與主治醫(yī)生充分溝通后選擇適宜方案。
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