痛風反復發(fā)作可通過調整飲食、控制體重、限制飲酒、遵醫(yī)囑用藥、定期監(jiān)測尿酸等方式治療。痛風通常由高尿酸血癥、嘌呤代謝異常、腎功能異常、遺傳因素、藥物影響等原因引起。
減少高嘌呤食物攝入有助于降低血尿酸水平。動物內臟、濃肉湯、海鮮等食物嘌呤含量較高,可能誘發(fā)痛風發(fā)作。建議增加低脂乳制品、新鮮蔬菜水果的攝入,適量選擇雞蛋和谷物作為蛋白質來源。烹飪方式以蒸煮為主,避免油炸或燒烤。
超重或肥胖會加重尿酸代謝負擔。通過合理運動結合飲食控制,將體重指數維持在正常范圍。建議選擇游泳、騎自行車等對關節(jié)沖擊較小的有氧運動,每周鍛煉3-5次,每次30-60分鐘。減重速度不宜過快,每月減輕2-4公斤為宜。
酒精會抑制尿酸排泄并促進嘌呤分解。啤酒含有大量嘌呤前體物質,烈性酒則可能誘發(fā)急性痛風發(fā)作。痛風患者應嚴格戒酒,尤其避免在夜間或空腹時飲酒。若必須飲酒,每日酒精攝入量不宜超過15克,相當于紅酒100毫升。
急性期可使用秋水仙堿片緩解關節(jié)腫痛,慢性期需長期服用別嘌醇片或非布司他片抑制尿酸生成。苯溴馬隆膠囊可促進尿酸排泄,但腎功能不全者慎用。用藥期間需定期檢查肝腎功能,出現皮疹、腹瀉等不良反應應及時就醫(yī)調整方案。
維持血尿酸水平低于360μmol/L可減少結晶沉積。建議每3-6個月檢測尿酸值,發(fā)作期應增加監(jiān)測頻率。同時關注血壓、血糖、血脂等代謝指標,合并高血壓者可選用氯沙坦鉀片等兼具降尿酸作用的降壓藥。
痛風患者日常應保持每日2000毫升以上飲水量,優(yōu)先選擇弱堿性水促進尿酸溶解。避免關節(jié)受涼或外傷,發(fā)作時可抬高患肢減輕腫脹。建立規(guī)律的作息習慣,保證充足睡眠有助于代謝調節(jié)。若每年發(fā)作超過3次或出現痛風石,需風濕免疫科就診評估是否需要強化治療。
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