痛風腎是指長期高尿酸血癥導致尿酸鹽結(jié)晶沉積在腎臟，引發(fā)腎小管間質(zhì)病變和腎功能損害的疾病。痛風腎主要有尿酸排泄減少型、尿酸鹽腎病型、尿酸性腎結(jié)石型、急性尿酸性腎病型、慢性腎功能不全型五種類型。
1、尿酸排泄減少型
尿酸排泄減少型痛風腎與腎小管尿酸分泌功能障礙有關(guān)，通常表現(xiàn)為夜尿增多、尿液泡沫增多。這類患者需限制高嘌呤飲食，避免飲酒，可遵醫(yī)囑使用苯溴馬隆片促進尿酸排泄。若合并高血壓需配合纈沙坦膠囊控制血壓。
2、尿酸鹽腎病型
尿酸鹽腎病型因尿酸鹽結(jié)晶沉積在腎間質(zhì)引發(fā)炎癥反應，可能出現(xiàn)腰部隱痛、輕度蛋白尿。治療需使用非布司他片抑制尿酸生成，同時配合碳酸氫鈉片堿化尿液。日常需保持每日飲水量2000毫升以上。
3、尿酸性腎結(jié)石型
尿酸性腎結(jié)石型患者常見突發(fā)性腎絞痛、血尿等癥狀，與尿液過飽和析出尿酸鹽結(jié)晶有關(guān)。除使用別嘌醇片控制尿酸外，結(jié)石直徑超過5毫米時可考慮體外沖擊波碎石。建議避免動物內(nèi)臟、濃肉湯等高嘌呤食物。
4、急性尿酸性腎病型
急性尿酸性腎病型多發(fā)生于腫瘤化療后尿酸急劇升高，表現(xiàn)為少尿、水腫。需緊急使用拉布立酶注射液快速降尿酸，必要時進行血液透析。患者每日尿量需維持在1500毫升以上。
5、慢性腎功能不全型
慢性腎功能不全型為痛風腎終末階段，出現(xiàn)貧血、肌酐升高、腎小球濾過率下降。需限制蛋白質(zhì)攝入量，配合藥用炭片吸附腸道毒素，嚴重者需進行腎替代治療。建議每月監(jiān)測血尿酸和腎功能指標。
痛風腎患者需終身控制血尿酸水平在300微摩爾每升以下，每日飲水不少于2000毫升，避免啤酒、海鮮、動物內(nèi)臟等高嘌呤食物。定期復查尿常規(guī)、腎功能和腎臟超聲，出現(xiàn)水腫或尿量異常應及時就醫(yī)。冬季注意保暖防止尿酸鹽結(jié)晶析出，夏季出汗后及時補充水分。合并高血壓或糖尿病患者需嚴格控制基礎疾病。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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