慢性胃炎患者一般不會拉黑便,但若合并胃出血等并發(fā)癥時可能出現(xiàn)黑便。黑便通常提示上消化道出血,需警惕胃潰瘍、十二指腸潰瘍等疾病。
慢性胃炎主要表現(xiàn)為上腹隱痛、飽脹、噯氣等癥狀,其病理改變局限于胃黏膜淺層炎癥,通常不會直接導(dǎo)致消化道出血。胃黏膜糜爛程度較輕時,毛細(xì)血管滲血會被胃酸分解為亞鐵血紅素,但出血量極少不足以形成黑便。多數(shù)患者糞便顏色正常,僅可能因胃腸功能紊亂出現(xiàn)大便性狀改變。
當(dāng)慢性胃炎合并胃黏膜嚴(yán)重糜爛、潰瘍或食管靜脈曲張破裂時,血液在腸道內(nèi)停留時間較長,血紅蛋白與硫化物結(jié)合形成硫化亞鐵,會導(dǎo)致柏油樣黑便。這種情況常伴隨嘔血、頭暈、心悸等失血癥狀,出血量通常超過50毫升。長期服用非甾體抗炎藥或存在幽門螺桿菌感染的患者更易出現(xiàn)此類并發(fā)癥。
出現(xiàn)黑便應(yīng)立即就醫(yī)完善胃鏡、糞便隱血試驗(yàn)等檢查。日常需避免辛辣刺激飲食,規(guī)律服用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等胃黏膜保護(hù)劑,幽門螺桿菌陽性者需配合阿莫西林膠囊、克拉霉素片等抗生素治療。注意觀察糞便顏色變化,避免劇烈運(yùn)動加重黏膜損傷。
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