增生性貧血主要包括缺鐵性貧血、巨幼細胞性貧血、溶血性貧血、再生障礙性貧血和骨髓增生異常綜合征。這些疾病均以骨髓造血功能活躍但外周血細胞減少為特征,需通過實驗室檢查明確具體類型。
缺鐵性貧血是最常見的增生性貧血類型,由于鐵攝入不足或丟失過多導致血紅蛋白合成障礙。典型表現(xiàn)為乏力、頭暈、面色蒼白,實驗室檢查可見血清鐵蛋白降低、小細胞低色素性貧血。治療需補充鐵劑如琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復合物膠囊,同時調整飲食結構。
巨幼細胞性貧血由葉酸或維生素B12缺乏引起,骨髓中可見巨幼變紅細胞。常見癥狀包括舌炎、四肢麻木,血常規(guī)顯示大細胞性貧血。治療需補充葉酸片或維生素B12注射液,嚴重者需肌肉注射甲鈷胺注射液。
溶血性貧血因紅細胞破壞加速超過骨髓代償能力所致,可分為遺傳性和獲得性兩類。臨床表現(xiàn)有黃疸、脾大,實驗室檢查見網織紅細胞增高、間接膽紅素升高。治療需根據(jù)病因選用糖皮質激素如醋酸潑尼松片、免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊。
再生障礙性貧血屬于骨髓造血功能衰竭性疾病,但部分病例早期可表現(xiàn)為增生性貧血。全血細胞減少伴骨髓增生減低為其特征,需采用抗胸腺細胞球蛋白注射液聯(lián)合環(huán)孢素軟膠囊進行免疫抑制治療,重癥需造血干細胞移植。
骨髓增生異常綜合征是克隆性造血干細胞疾病,表現(xiàn)為病態(tài)造血與無效造血。外周血細胞減少但骨髓增生活躍,部分病例會進展為白血病。治療包括去甲基化藥物如地西他濱注射液、免疫調節(jié)劑如來那度胺膠囊,必要時需異基因造血干細胞移植。
增生性貧血患者應保證優(yōu)質蛋白和富含鐵、葉酸的食物攝入,如瘦肉、動物肝臟、深綠色蔬菜。避免劇烈運動防止組織缺氧加重,定期監(jiān)測血常規(guī)評估治療效果。所有藥物均需在血液科醫(yī)師指導下規(guī)范使用,不可自行調整劑量或停藥。出現(xiàn)發(fā)熱、出血傾向等癥狀時需及時就醫(yī)。
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