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輸尿管結(jié)石怎么回事

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輸尿管結(jié)石可能由代謝異常、尿路梗阻、飲食因素、感染因素、藥物因素等原因引起，輸尿管結(jié)石可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡取石、開放手術(shù)等方式治療。

1、代謝異常

高鈣血癥、高尿酸血癥等代謝異?？赡軐?dǎo)致尿液中晶體物質(zhì)濃度升高，形成結(jié)石核心。患者可能出現(xiàn)腰部隱痛、血尿等癥狀。治療需糾正原發(fā)代謝疾病，如使用碳酸氫鈉片堿化尿液，枸櫞酸氫鉀鈉顆粒調(diào)節(jié)尿pH，必要時聯(lián)用呋塞米片促進鈣排泄。日常需限制高嘌呤、高草酸食物攝入。

2、尿路梗阻

輸尿管狹窄、前列腺增生等導(dǎo)致尿液滯留，促使晶體沉積形成結(jié)石。典型表現(xiàn)為突發(fā)性腎絞痛向會陰放射，可伴惡心嘔吐。解除梗阻是關(guān)鍵，可選用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊松弛輸尿管，雙氯芬酸鈉栓緩解疼痛，必要時行輸尿管支架置入術(shù)。建議每日飲水量維持在2000毫升以上。

3、飲食因素

長期高蛋白、高鹽飲食會增加尿鈣排泄，過量攝入菠菜等草酸含量高的食物易形成草酸鈣結(jié)石。早期可能僅有無癥狀結(jié)晶尿。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)為主，減少動物內(nèi)臟、腌制食品，增加柑橘類水果攝入?？膳浜戏脧?fù)方金錢草顆粒幫助抑制結(jié)晶聚集。

4、感染因素

變形桿菌等產(chǎn)脲酶細(xì)菌感染會升高尿液pH值，促進磷酸銨鎂結(jié)石形成。常伴隨尿頻尿急等尿路刺激癥狀。需用鹽酸左氧氟沙星膠囊抗感染，碳酸氫鈉片堿化尿液，嚴(yán)重者需手術(shù)清除感染性結(jié)石。治療后應(yīng)定期復(fù)查尿常規(guī)。

5、藥物因素

長期服用維生素D制劑、磺胺類藥物可能誘發(fā)藥物性結(jié)石。結(jié)石成分多為藥物原型或代謝物。需停用致病藥物，改用別嘌醇片控制尿酸，必要時行體外沖擊波碎石。用藥期間建議每3個月監(jiān)測泌尿系超聲。

輸尿管結(jié)石患者日常應(yīng)保持每日2000-3000毫升均勻飲水，避免劇烈運動誘發(fā)腎絞痛，限制鈉鹽攝入每日不超過5克。出現(xiàn)持續(xù)腰痛、發(fā)熱或肉眼血尿時需立即就醫(yī)。術(shù)后患者需定期復(fù)查泌尿系CT或超聲，監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。根據(jù)結(jié)石成分分析結(jié)果針對性調(diào)整飲食方案，如尿酸結(jié)石患者需限制嘌呤攝入，草酸鈣結(jié)石患者應(yīng)減少堅果類食品。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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