酒精肝可通過戒酒、營養(yǎng)支持、藥物治療、肝移植、并發(fā)癥管理等方式治療。酒精肝通常由長期過量飲酒、營養(yǎng)不良、遺傳易感性、氧化應(yīng)激、腸道菌群紊亂等原因引起。
戒酒是治療酒精肝的首要措施。完全停止飲酒可阻止肝損傷進展,部分早期酒精性脂肪肝患者在戒酒后肝臟病變可逆轉(zhuǎn)。戒斷期可能出現(xiàn)震顫、焦慮等癥狀,嚴(yán)重時需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用地西泮片或勞拉西泮片控制戒斷反應(yīng),同時配合心理干預(yù)。
酒精肝患者常伴有蛋白質(zhì)-熱量營養(yǎng)不良。建議每日攝入每公斤體重1.2-1.5克優(yōu)質(zhì)蛋白,選擇魚肉、雞胸肉、大豆等食物。補充復(fù)合維生素B片、維生素E軟膠囊等可糾正微量營養(yǎng)素缺乏。嚴(yán)重營養(yǎng)不良者需腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)支持。
糖皮質(zhì)激素如潑尼松片適用于重癥酒精性肝炎。美他多辛膠囊可調(diào)節(jié)乙醇代謝,水飛薊賓膠囊具有抗氧化作用。合并肝纖維化可使用復(fù)方甘草酸苷片,但所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用,避免加重肝臟負(fù)擔(dān)。
終末期酒精性肝硬化患者若符合戒酒半年以上等條件,可考慮肝移植。移植后需終身服用他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯分散片等免疫抑制劑,同時堅持戒酒以防止新肝再次受損。
針對腹水可使用呋塞米片聯(lián)合螺內(nèi)酯片利尿,食管胃底靜脈曲張出血需內(nèi)鏡下套扎或注射組織膠。肝性腦病患者需限制蛋白攝入,口服乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)腸道菌群。定期監(jiān)測肝功能、凝血功能等指標(biāo)。
酒精肝患者應(yīng)建立規(guī)律作息,每日進行30分鐘步行等低強度運動。飲食選擇低脂高蛋白食物,避免腌制、油炸食品。每3-6個月復(fù)查肝臟超聲和彈性檢測,戒酒期間可加入患者互助小組。出現(xiàn)腹脹、皮膚黃染等癥狀需立即就醫(yī)。
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