青光眼是否需要手術(shù)取決于病情嚴(yán)重程度和藥物控制效果,部分患者需通過手術(shù)降低眼壓。
青光眼患者若通過藥物或激光治療能有效控制眼壓,且視神經(jīng)未持續(xù)受損,通常無(wú)須手術(shù)。早期開角型青光眼多采用前列腺素類滴眼液如拉坦前列素滴眼液、β受體阻滯劑如噻嗎洛爾滴眼液聯(lián)合治療,配合定期監(jiān)測(cè)眼壓和視野檢查。閉角型青光眼急性發(fā)作時(shí)需緊急降眼壓處理,若房角粘連嚴(yán)重或反復(fù)發(fā)作,可能需行周邊虹膜切除術(shù)或小梁切除術(shù)。對(duì)于進(jìn)展期青光眼,當(dāng)藥物無(wú)法控制眼壓或視功能持續(xù)惡化時(shí),需考慮選擇性激光小梁成形術(shù)、小梁切開術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)。晚期難治性青光眼可能需植入引流閥或行睫狀體光凝術(shù)。
部分特殊類型青光眼如新生血管性青光眼、外傷性青光眼,常需聯(lián)合抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子藥物或玻璃體切割手術(shù)。先天性青光眼患兒因房角發(fā)育異常,多數(shù)需盡早行房角切開術(shù)或小梁切開術(shù)。手術(shù)方式選擇需結(jié)合角膜厚度、前房深度等檢查結(jié)果,術(shù)后仍需長(zhǎng)期使用抗瘢痕藥物如絲裂霉素C預(yù)防濾過道阻塞。無(wú)論是否手術(shù),青光眼患者均需避免暗環(huán)境用眼、一次性大量飲水等可能誘發(fā)眼壓升高的行為。
青光眼患者術(shù)后應(yīng)遵醫(yī)囑使用抗生素滴眼液如左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染,定期復(fù)查眼壓及濾過泡狀態(tài)。日常生活中需保持情緒穩(wěn)定,避免劇烈運(yùn)動(dòng)或重體力勞動(dòng),每天適當(dāng)散步有助于改善眼部微循環(huán)。飲食注意補(bǔ)充深色蔬菜和藍(lán)莓等富含花青素的食物,控制咖啡因攝入量,吸煙者需嚴(yán)格戒煙以降低視神經(jīng)缺血風(fēng)險(xiǎn)。
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