人流后一般可以直接上環(huán),但需醫(yī)生評估子宮恢復(fù)情況。宮內(nèi)節(jié)育器放置需滿足無急性感染、子宮收縮良好等條件,術(shù)后出血量少且無劇烈腹痛者可考慮同期手術(shù)。
人流術(shù)后子宮處于開放狀態(tài),內(nèi)膜較薄且血管暴露,此時(shí)放置宮內(nèi)節(jié)育器具有操作便利性。醫(yī)生會通過超聲檢查確認(rèn)宮腔內(nèi)無妊娠組織殘留,測量子宮深度選擇合適型號節(jié)育器。銅環(huán)可發(fā)揮即時(shí)避孕效果,曼月樂環(huán)還能減少術(shù)后出血量。同期手術(shù)能避免二次宮腔操作,降低感染風(fēng)險(xiǎn),適合已完成生育規(guī)劃的女性。
若存在術(shù)后大出血、子宮穿孔或?qū)m腔粘連高風(fēng)險(xiǎn)因素,則需推遲上環(huán)時(shí)間。急性盆腔炎、宮頸重度糜爛或凝血功能障礙患者禁止立即放置。部分女性術(shù)后子宮復(fù)舊不良,宮腔形態(tài)未恢復(fù)正常,強(qiáng)行放置可能導(dǎo)致節(jié)育器嵌頓或移位。醫(yī)生會根據(jù)術(shù)中情況判斷是否具備放置條件,必要時(shí)建議間隔1-3個(gè)月經(jīng)周期后再行手術(shù)。
術(shù)后需遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染,兩周內(nèi)禁止盆浴和性生活。觀察陰道出血情況,若出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腹痛或異常分泌物應(yīng)及時(shí)復(fù)查。定期超聲檢查節(jié)育器位置,選擇固定式節(jié)育器可降低脫落風(fēng)險(xiǎn)。哺乳期女性需告知醫(yī)生,孕激素環(huán)可能影響乳汁分泌。
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