腔隙性腦梗塞是否嚴重需結合病灶大小和癥狀判斷,多數情況下癥狀輕微且預后良好,少數可能遺留功能障礙或進展為血管性癡呆。
病灶直徑通常小于15毫米且位于非功能區(qū)時,患者可能僅表現為短暫頭暈或輕度肢體麻木,部分甚至無自覺癥狀。這類情況通過控制高血壓、糖尿病等基礎疾病,配合阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等抗血小板藥物,癥狀多可緩解。日常需監(jiān)測血脂血糖,避免吸煙飲酒,規(guī)律進行有氧運動促進側支循環(huán)建立。
當病灶累及丘腦、腦干等關鍵部位或存在多發(fā)性梗塞時,可能出現持續(xù)性偏癱、構音障礙或認知功能下降。這類患者需聯合丁苯酞軟膠囊改善腦微循環(huán),使用胞磷膽堿鈉膠囊營養(yǎng)神經,必要時進行康復訓練。若合并腦白質疏松或頸動脈狹窄,需通過磁共振血管成像評估血管狀況,預防大面積腦梗塞發(fā)生。
腔隙性腦梗塞患者應每3-6個月復查頭顱CT,長期服用阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊。飲食推薦地中海模式,增加深海魚類和堅果攝入,每日食鹽量控制在5克以下。出現步態(tài)不穩(wěn)或記憶力減退時需及時神經內科就診,排除血管性帕金森綜合征等并發(fā)癥。
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