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怎樣確定白內障

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白內障可通過(guò)視力檢查、裂隙燈檢查、眼底檢查、眼壓測量、角膜地形圖檢查等方式確診。白內障通常由年齡增長(cháng)、遺傳因素、眼部外傷、代謝異常、長(cháng)期紫外線(xiàn)暴露等原因引起。

1、視力檢查

視力檢查是診斷白內障的基礎方法，通過(guò)標準對數視力表評估患者視敏度下降程度。早期白內障可能僅表現為輕度視物模糊，進(jìn)展期患者常出現視力顯著(zhù)減退。檢查時(shí)需分別測試雙眼裸眼視力和矯正視力，若矯正后視力仍低于正常值需結合其他檢查進(jìn)一步評估。對于晶狀體混濁導致視力低于0.3的患者，通常符合手術(shù)干預指征。

2、裂隙燈檢查

裂隙燈顯微鏡檢查能直接觀(guān)察晶狀體混濁的位置和程度。醫生通過(guò)調節光源角度可清晰顯示皮質(zhì)型、核性、后囊下等不同類(lèi)型白內障的特征性改變。核性白內障表現為晶狀體中央部棕黃色硬化，皮質(zhì)型可見(jiàn)車(chē)輪狀混濁從周邊向中央發(fā)展。該檢查還能同時(shí)評估角膜、前房等眼前段結構是否合并其他病變。

3、眼底檢查

散瞳后眼底檢查可排除視網(wǎng)膜病變導致的視力下降，同時(shí)評估白內障對眼底觀(guān)察的影響程度。當晶狀體混濁嚴重時(shí)，眼底紅光反射減弱或消失，視網(wǎng)膜細節難以辨識。對于擬行白內障手術(shù)的患者，術(shù)前眼底檢查有助于預測術(shù)后視力恢復效果，若合并黃斑變性或視神經(jīng)萎縮則預后較差。

4、眼壓測量

眼壓測量可鑒別是否合并青光眼等繼發(fā)性眼壓升高疾病。膨脹期白內障可能導致前房變淺誘發(fā)閉角型青光眼發(fā)作，表現為眼壓急劇升高伴頭痛眼痛。使用非接觸式眼壓計或Goldmann壓平式眼壓計進(jìn)行測量，正常眼壓范圍為10-21mmHg，異常結果需進(jìn)一步做房角鏡檢查。

5、角膜地形圖

角膜地形圖檢查能精確分析角膜曲率和散光情況，為人工晶體度數計算提供參數。白內障患者常合并年齡相關(guān)性角膜形態(tài)改變，術(shù)前角膜地形圖檢查可指導選擇散光矯正型人工晶體。對于曾接受角膜屈光手術(shù)的患者，需采用特殊公式計算人工晶體度數以避免術(shù)后屈光誤差。

確診白內障后應避免強光刺激并佩戴防紫外線(xiàn)眼鏡，控制血糖血壓等全身性疾病。飲食注意補充富含維生素C、維生素E的深色蔬菜水果，限制高糖高脂食物攝入。避免劇烈運動(dòng)及可能造成眼部外傷的活動(dòng)，按醫囑使用吡諾克辛鈉滴眼液、谷胱甘肽滴眼液等延緩病情發(fā)展的藥物。當視力影響日常生活或引發(fā)青光眼等并發(fā)癥時(shí)，需考慮超聲乳化白內障摘除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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