膽結石疼痛可通過(guò)調整飲食、熱敷、藥物治療、中醫調理、手術(shù)治療等方式緩解。膽結石疼痛通常由膽囊收縮、結石嵌頓、膽汁淤積等因素引起,可能伴隨惡心嘔吐、右上腹絞痛等癥狀。
急性發(fā)作期需禁食油膩食物,選擇低脂流質(zhì)飲食如米湯、藕粉。緩解期可少量進(jìn)食蒸蛋、燕麥粥等易消化食物,避免高膽固醇食物如動(dòng)物內臟、蛋黃。每日飲水1500-2000毫升有助于稀釋膽汁。
用40℃左右熱水袋敷于右上腹15-20分鐘,每日重復進(jìn)行2-3次。熱敷能放松膽囊平滑肌,改善局部血液循環(huán),但皮膚感覺(jué)異?;虬l(fā)熱時(shí)禁用。配合深呼吸可增強止痛效果。
膽絞痛發(fā)作時(shí)可遵醫囑使用消旋山莨菪堿注射液解痙,或口服熊去氧膽酸膠囊促進(jìn)結石溶解。合并感染需用頭孢呋辛酯片抗炎,疼痛劇烈可短期服用布洛芬緩釋膠囊。禁用嗎啡類(lèi)強效鎮痛藥以免加重Oddi括約肌痙攣。
針灸取膽俞、陽(yáng)陵泉等穴位疏肝利膽,耳穴壓豆選取肝膽區刺激??煞么蟛窈鷾訙p方劑,含柴胡、黃芩等成分。中藥金錢(qián)草顆粒配合玉米須代茶飲有助于促進(jìn)膽汁排泄。
反復發(fā)作或結石直徑超過(guò)2厘米建議腹腔鏡膽囊切除術(shù),合并膽管結石需行ERCP取石。術(shù)后早期進(jìn)食低脂半流質(zhì)飲食,逐步過(guò)渡至正常飲食。膽囊切除后可能出現脂肪瀉,需補充胰酶腸溶膠囊幫助消化。
日常應保持規律進(jìn)食習慣,避免長(cháng)時(shí)間空腹。適度進(jìn)行快走、游泳等有氧運動(dòng),控制體重在正常范圍。40歲以上人群建議每年體檢篩查肝膽超聲,出現持續隱痛、皮膚黃染等癥狀須及時(shí)就醫。術(shù)后患者需長(cháng)期隨訪(fǎng),注意脂溶性維生素補充。
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