齲齒牙齦上長包可通過根管治療、切開引流、藥物治療、日常口腔護(hù)理、定期復(fù)查等方式處理。齲齒牙齦上長包通常由根尖周炎、牙周膿腫、瘺管形成、細(xì)菌感染、免疫低下等原因引起。
根尖周炎是齲齒牙齦長包的常見原因,表現(xiàn)為患牙叩痛、咬合不適。需清除感染牙髓,使用氫氧化鈣糊劑等材料填充根管。治療后包塊可能逐漸消退,避免炎癥擴(kuò)散至頜骨。
牙周膿腫導(dǎo)致局部化膿時(shí),需在局麻下切開排膿。配合使用甲硝唑氯化鈉注射液沖洗膿腔,放置橡皮引流條。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)避免刷牙,用復(fù)方氯己定含漱液漱口預(yù)防感染。
急性感染期可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片抗感染,布洛芬緩釋膠囊緩解腫痛。合并厭氧菌感染時(shí)聯(lián)用奧硝唑分散片,用藥期間禁止飲酒并觀察胃腸道反應(yīng)。
每日使用巴氏刷牙法清潔牙齒,配合牙線清理鄰面。選用含氟牙膏增強(qiáng)牙體抗齲能力,避免進(jìn)食過冷過熱食物刺激患處。吸煙者需戒煙以減少口腔黏膜刺激。
治療后每3-6個(gè)月拍攝牙片觀察根尖病變恢復(fù)情況。若發(fā)現(xiàn)瘺管未閉合或新發(fā)膿腫,需考慮根尖手術(shù)。糖尿病患者應(yīng)加強(qiáng)血糖監(jiān)測,控制糖化血紅蛋白在7%以下。
出現(xiàn)牙齦長包需及時(shí)就診口腔科,避免自行挑破導(dǎo)致感染擴(kuò)散。治療期間保持飲食清淡,增加維生素C攝入促進(jìn)組織修復(fù)。長期未愈的瘺管需活檢排除頜骨囊腫等病變,兒童患者家長應(yīng)監(jiān)督其每日使用牙線清潔后牙區(qū)。修復(fù)齲壞牙齒后建議每年進(jìn)行口腔檢查,早期發(fā)現(xiàn)鄰面齲可預(yù)防再次發(fā)生根尖感染。
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