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細菌性痢疾怎么確診

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細菌性痢疾可通過(guò)糞便培養、血常規檢查、糞便常規檢查、血清學(xué)檢查、核酸檢測等方式確診。細菌性痢疾是由志賀菌感染引起的腸道傳染病，通常表現為發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重等癥狀。

1、糞便培養

糞便培養是確診細菌性痢疾的金標準，通過(guò)采集患者新鮮糞便樣本進(jìn)行細菌培養，可分離出志賀菌。該方法特異性高，但培養周期較長(cháng)，通常需要2-3天才能獲得結果。糞便培養還能進(jìn)行藥敏試驗，幫助選擇敏感抗生素。采集樣本時(shí)需注意避免尿液污染，并在使用抗生素前完成采樣。

2、血常規檢查

血常規檢查可輔助診斷細菌性痢疾，患者可能出現白細胞計數升高，中性粒細胞比例增加等炎癥表現。嚴重病例可見(jiàn)血紅蛋白下降，提示可能存在脫水或腸道出血。血常規檢查快速簡(jiǎn)便，但不能直接確診，需結合其他檢查綜合判斷。對于兒童患者，家長(cháng)需注意觀(guān)察患兒精神狀態(tài)變化。

3、糞便常規檢查

糞便常規檢查可見(jiàn)大量白細胞和紅細胞，黏液便常見(jiàn)。顯微鏡下每高倍視野白細胞超過(guò)15個(gè)有診斷意義。該檢查操作簡(jiǎn)單，結果快速，適合基層醫療機構開(kāi)展。但需注意與阿米巴痢疾等疾病鑒別，后者糞便中可見(jiàn)溶組織阿米巴滋養體。檢查前應避免使用止瀉藥物影響結果。

4、血清學(xué)檢查

血清學(xué)檢查通過(guò)檢測患者血清中志賀菌抗體輔助診斷，包括凝集試驗、酶聯(lián)免疫吸附試驗等方法。該方法適用于病程較長(cháng)或已使用抗生素的患者，但存在假陽(yáng)性可能。血清抗體通常在發(fā)病1周后出現，2-3周達高峰。檢查需采集靜脈血，急性期和恢復期雙份血清抗體滴度4倍以上升高有診斷價(jià)值。

5、核酸檢測

核酸檢測采用聚合酶鏈反應技術(shù)檢測糞便中志賀菌特異性基因片段，具有靈敏度高、特異性強的特點(diǎn)。該方法可快速檢測，不受抗生素使用影響，但成本較高。核酸檢測還能區分不同血清型的志賀菌，有助于流行病學(xué)調查。采樣時(shí)需使用專(zhuān)用保存管，避免樣本降解影響結果。

確診細菌性痢疾后，患者應注意休息，補充足夠水分和電解質(zhì)，可飲用口服補液鹽預防脫水。飲食宜清淡易消化，避免油膩刺激性食物。注意個(gè)人衛生，飯前便后洗手，患者餐具應單獨消毒。密切接觸者需觀(guān)察健康狀況，出現癥狀及時(shí)就醫。治療期間遵醫囑規范使用抗生素，不可自行停藥或更換藥物。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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