結(jié)石尿不出來(lái)可通過(guò)多喝水、熱敷下腹部、遵醫(yī)囑使用藥物、體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡取石術(shù)等方式治療。結(jié)石尿不出來(lái)通常由結(jié)石體積較大、輸尿管狹窄、泌尿系統(tǒng)感染、前列腺增生、尿道痙攣等原因引起。
每日飲水量保持在2000-3000毫升,有助于增加尿量沖刷尿道??蛇m量飲用檸檬水或淡鹽水,但避免濃茶咖啡等利尿飲品。排尿時(shí)嘗試變換體位,如蹲位或彎腰姿勢(shì)可能幫助結(jié)石移動(dòng)。
用40℃左右熱毛巾敷于恥骨聯(lián)合上方,每次15-20分鐘。熱敷可緩解輸尿管平滑肌痙攣,促進(jìn)局部血液循環(huán)。注意避免燙傷皮膚,糖尿病患者需謹(jǐn)慎控制溫度。
鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊可松弛輸尿管平滑肌,枸櫞酸氫鉀鈉顆粒能堿化尿液,注射用間苯三酚可快速緩解痙攣性疼痛。使用藥物需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,不可自行調(diào)整劑量。
適用于直徑5-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石。通過(guò)X線(xiàn)定位后,利用沖擊波將結(jié)石粉碎成小于3毫米的顆粒。術(shù)后可能出現(xiàn)血尿,通常1-3天可自行緩解。
采用硬質(zhì)或軟質(zhì)輸尿管鏡經(jīng)尿道進(jìn)入,配合鈥激光或氣壓彈道碎石設(shè)備。適合中下段輸尿管結(jié)石及體外碎石失敗病例,術(shù)后需留置雙J管2-4周防止輸尿管狹窄。
出現(xiàn)排尿困難時(shí)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防結(jié)石嵌頓加重,飲食需限制高草酸食物如菠菜竹筍,減少動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤攝入。每日保持適量跳躍運(yùn)動(dòng)如跳繩,有助于微小結(jié)石排出。若超過(guò)6小時(shí)無(wú)法排尿或伴隨發(fā)熱嘔吐,須立即急診處理以防急性腎功能損傷。術(shù)后患者應(yīng)按期復(fù)查超聲確認(rèn)結(jié)石排凈情況,預(yù)防性使用碳酸氫鈉片時(shí)需監(jiān)測(cè)尿PH值。
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