手癬抗真菌藥主要有鹽酸特比萘芬乳膏、硝酸咪康唑乳膏、聯(lián)苯芐唑乳膏、酮康唑乳膏、環(huán)吡酮胺乳膏等。手癬是由皮膚癬菌感染引起的手部淺表真菌病,表現(xiàn)為紅斑、脫屑、水皰伴瘙癢,需遵醫(yī)囑規(guī)范使用抗真菌藥物治療。
鹽酸特比萘芬乳膏為丙烯胺類抗真菌藥,通過抑制角鯊烯環(huán)氧化酶阻斷真菌細(xì)胞膜合成。適用于由毛癬菌、小孢子菌等引起的手癬,使用時需涂抹患處及周圍正常皮膚,連續(xù)用藥2-4周??赡艹霈F(xiàn)局部灼熱感或紅斑等不良反應(yīng),妊娠期慎用。
硝酸咪康唑乳膏屬咪唑類廣譜抗真菌藥,通過干擾細(xì)胞膜麥角固醇合成發(fā)揮作用。對紅色毛癬菌、須癬毛癬菌等手癬常見致病菌有效,每日涂抹2次,療程通常3-4周。使用后偶見接觸性皮炎,避免接觸眼睛及黏膜。
聯(lián)苯芐唑乳膏通過抑制真菌細(xì)胞色素P450依賴酶發(fā)揮作用,對皮膚癬菌具有殺菌效應(yīng)。適用于絮狀表皮癬菌等引起的手癬,每日使用1次,建議晚間涂抹??赡艹霈F(xiàn)用藥部位脫屑或干燥,哺乳期婦女應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
酮康唑乳膏通過干擾真菌細(xì)胞膜通透性發(fā)揮抑菌作用,對念珠菌屬及皮膚癬菌均有效。治療手癬時每日外用1-2次,療程2-6周。肝功能異常者慎用,用藥期間避免使用其他外用制劑以防相互作用。
環(huán)吡酮胺乳膏通過螯合金屬離子抑制真菌代謝,對多種皮膚癬菌及酵母菌有效。每日涂抹1-2次,嚴(yán)重手癬需延長治療至4周以上??赡艹霈F(xiàn)局部刺激或瘙癢,兒童使用時需在成人監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。
手癬患者除規(guī)范用藥外,需保持手部干燥清潔,避免與他人共用毛巾或手套。治療期間減少接觸洗滌劑等化學(xué)刺激物,合并甲癬時應(yīng)同時治療。若用藥2周無改善或出現(xiàn)紅腫化膿,應(yīng)及時復(fù)診調(diào)整治療方案。日??膳宕髅拶|(zhì)透氣手套,飲食注意補(bǔ)充B族維生素以促進(jìn)皮膚修復(fù)。
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