盆腔炎癥通常表現(xiàn)為下腹疼痛、異常陰道分泌物、發(fā)熱、排尿不適和月經(jīng)異常等癥狀。盆腔炎癥可能與細(xì)菌感染、性傳播疾病、宮腔操作、鄰近器官炎癥擴(kuò)散、免疫力低下等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為下腹持續(xù)性疼痛、陰道分泌物增多且異味、性交痛、排尿灼熱感、月經(jīng)周期紊亂或經(jīng)量異常等癥狀。
盆腔炎癥引起的下腹疼痛多為持續(xù)性鈍痛或墜脹感,活動(dòng)或性交后加重。疼痛可能放射至腰骶部或大腿內(nèi)側(cè)。急性發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)劇烈絞痛伴腹膜刺激征。該癥狀通常與病原體感染引發(fā)的盆腔充血和炎性滲出有關(guān),需通過婦科檢查、超聲及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)確診。治療可選用頭孢曲松鈉注射液聯(lián)合多西環(huán)素片,或左氧氟沙星氯化鈉注射液配合甲硝唑片。
患者常出現(xiàn)膿性或血性陰道分泌物,伴有明顯異味,量較平日顯著增多。分泌物刺激可能導(dǎo)致外陰瘙癢或灼熱感。這種表現(xiàn)多由淋病奈瑟菌、衣原體等病原體感染導(dǎo)致宮頸管和子宮內(nèi)膜炎癥反應(yīng)。臨床需進(jìn)行分泌物涂片鏡檢和細(xì)菌培養(yǎng),治療可選用阿奇霉素分散片、鹽酸莫西沙星片等抗生素,配合苦參凝膠局部用藥。
急性盆腔炎患者可能出現(xiàn)38℃以上高熱伴寒戰(zhàn),提示全身炎癥反應(yīng)。部分患者伴有頭痛、乏力、食欲減退等全身癥狀。發(fā)熱程度與感染嚴(yán)重性相關(guān),血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞顯著升高。這種情況需靜脈注射抗生素如注射用頭孢西丁鈉,配合布洛芬緩釋膠囊退熱治療。
炎癥累及膀胱或尿道時(shí)會(huì)出現(xiàn)尿頻、尿急、排尿刺痛等癥狀,嚴(yán)重者可能出現(xiàn)肉眼血尿。這類癥狀易與尿路感染混淆,需通過尿常規(guī)和盆腔檢查鑒別。治療需針對(duì)盆腔原發(fā)感染灶,可選用鹽酸左氧氟沙星膠囊等兼具抗泌尿生殖系統(tǒng)感染作用的藥物。
慢性盆腔炎可能導(dǎo)致月經(jīng)周期延長(zhǎng)、經(jīng)量增多或非經(jīng)期出血,與炎癥影響卵巢功能和子宮內(nèi)膜修復(fù)有關(guān)。部分患者出現(xiàn)性交后出血或痛經(jīng)加重。這種情況需排除其他婦科疾病后,采用抗生素聯(lián)合中成藥如婦科千金膠囊治療,必要時(shí)進(jìn)行宮腔鏡檢查。
盆腔炎癥患者應(yīng)保持會(huì)陰清潔,避免盆浴和性生活,選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲并每日更換。飲食需清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白,適量補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)免疫力。急性期需臥床休息,下腹部熱敷可緩解疼痛。建議記錄癥狀變化和體溫曲線,遵醫(yī)囑完成全程抗生素治療,即使癥狀緩解也不可自行停藥。治療后需復(fù)查確認(rèn)炎癥完全消退,慢性患者可配合中藥灌腸或物理治療預(yù)防復(fù)發(fā)。
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