腳氣病通常需進(jìn)行血清維生素B1水平檢測、尿液硫胺素排泄量測定、心電圖檢查、神經(jīng)電生理檢查及血乳酸檢測等化驗(yàn)檢查。腳氣病主要由維生素B1缺乏引起,可分為干性、濕性和急性暴發(fā)性三種類型。
通過抽取靜脈血檢測血漿中維生素B1濃度,是診斷腳氣病的直接依據(jù)。正常范圍為66.5-200nmol/L,低于此范圍提示缺乏。該檢查需空腹8小時以上采集樣本,結(jié)果受近期飲食影響較大。
收集24小時尿液測定硫胺素排出量,成人正常值>100μg/24h。該檢查能反映機(jī)體維生素B1營養(yǎng)狀況,但需嚴(yán)格記錄尿量,腎功能異常者結(jié)果可能失真。
濕性腳氣病常出現(xiàn)竇性心動過速、QRS波低電壓、T波倒置等改變。急性暴發(fā)型可能出現(xiàn)右心衰竭的心電圖表現(xiàn),如肺型P波、右束支傳導(dǎo)阻滯等。
干性腳氣病患者需進(jìn)行神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定和肌電圖檢查,可見周圍神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢,遠(yuǎn)端運(yùn)動潛伏期延長,復(fù)合肌肉動作電位波幅降低等異常。
急性腳氣病患者由于丙酮酸代謝障礙,靜脈血乳酸水平常超過5mmol/L。該檢查需在未輸液狀態(tài)下采集動脈血,標(biāo)本需立即送檢避免假性升高。
確診腳氣病后需立即補(bǔ)充維生素B1制劑,輕癥患者可口服維生素B1片,重癥需肌注或靜脈給藥。日常應(yīng)增加富含維生素B1的食物攝入,如全谷物、瘦肉、豆類等,避免長期食用精制米面。烹飪時不宜過度淘米或加堿,防止維生素B1流失。哺乳期婦女、糖尿病患者及酗酒者等高危人群應(yīng)定期監(jiān)測維生素B1水平。
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