腸息肉可通過內(nèi)鏡下切除、手術(shù)切除、藥物治療、飲食調(diào)整及定期復(fù)查等方式實(shí)現(xiàn)根治,具體方案需根據(jù)息肉性質(zhì)、大小及患者個體情況決定。
直徑小于2厘米的良性息肉通常采用內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)或電切術(shù),操作創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。術(shù)后需禁食6-12小時避免出血,1周內(nèi)限制劇烈運(yùn)動。病理檢查可明確息肉性質(zhì),若為腺瘤性息肉需增加隨訪頻率。
對于直徑超過2厘米、廣基型或疑似癌變的息肉,需行腹腔鏡或開腹手術(shù)。術(shù)后可能出現(xiàn)吻合口瘺、腸粘連等并發(fā)癥,需住院觀察5-7天。術(shù)后3個月應(yīng)復(fù)查腸鏡評估效果。
炎癥性息肉可遵醫(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶栓劑等抗炎藥物。家族性腺瘤性息肉病患者需長期服用塞來昔布膠囊等COX-2抑制劑。藥物治療需配合每半年1次的腸鏡監(jiān)測。
每日攝入30克以上膳食纖維,優(yōu)選西藍(lán)花、燕麥等食物。限制紅肉攝入每周不超過500克,避免腌制燒烤類食品。補(bǔ)充維生素D3軟膠囊和鈣劑可能降低復(fù)發(fā)概率。
單發(fā)息肉切除后1年需復(fù)查腸鏡,多發(fā)息肉或高級別上皮內(nèi)瘤變者每6個月復(fù)查。復(fù)查時需進(jìn)行全結(jié)腸檢查,發(fā)現(xiàn)新生息肉應(yīng)及時處理。建議建立終身隨訪檔案。
腸息肉患者應(yīng)保持每日30分鐘有氧運(yùn)動,控制BMI在18.5-23.9之間,戒煙并限制酒精攝入每日不超過25克。術(shù)后3個月內(nèi)避免提重物及長途旅行,出現(xiàn)便血、持續(xù)腹痛需立即就醫(yī)。建議直系親屬40歲起定期進(jìn)行腸癌篩查,家族遺傳史者需提前至30歲。
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