兒童血小板偏低可能由免疫性血小板減少癥、再生障礙性貧血、急性白血病、巨幼細(xì)胞貧血、脾功能亢進(jìn)等原因引起,可通過血常規(guī)檢查、骨髓穿刺等方式明確診斷。
免疫性血小板減少癥是兒童血小板偏低的常見原因,可能與病毒感染后免疫系統(tǒng)紊亂有關(guān)?;純和ǔ1憩F(xiàn)為皮膚瘀點(diǎn)瘀斑、鼻腔或牙齦出血等癥狀。醫(yī)生可能建議使用醋酸潑尼松片、人免疫球蛋白注射液等藥物控制免疫反應(yīng),嚴(yán)重時(shí)需輸注血小板懸液維持正常水平。
再生障礙性貧血會(huì)導(dǎo)致骨髓造血功能衰竭,可能與藥物毒性或化學(xué)物質(zhì)暴露有關(guān)?;純撼“鍦p少外,常伴有面色蒼白、活動(dòng)耐力下降等貧血表現(xiàn)。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用環(huán)孢素軟膠囊、司坦唑醇片等藥物促進(jìn)造血,必要時(shí)需進(jìn)行異基因造血干細(xì)胞移植。
急性白血病患兒因異常白細(xì)胞浸潤骨髓,會(huì)抑制血小板正常生成。疾病早期可能出現(xiàn)發(fā)熱、骨關(guān)節(jié)疼痛等非特異性癥狀。臨床常使用注射用鹽酸柔紅霉素、注射用阿糖胞苷等化療藥物,治療期間需密切監(jiān)測(cè)血象變化。
巨幼細(xì)胞貧血多因維生素B12或葉酸缺乏導(dǎo)致DNA合成障礙?;純嚎杀憩F(xiàn)為舌面光滑呈牛肉紅色、手足對(duì)稱性麻木等神經(jīng)癥狀。治療需補(bǔ)充葉酸片、維生素B12注射液等藥物,同時(shí)調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)增加動(dòng)物肝臟攝入。
脾功能亢進(jìn)時(shí)脾臟會(huì)過多破壞血小板,常見于遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥或慢性肝病患者?;純憾喟橛衅⑴K腫大、腹部飽脹感等體征。輕度病例可通過脾動(dòng)脈栓塞術(shù)改善,嚴(yán)重脾大需行脾切除術(shù)治療。
家長發(fā)現(xiàn)兒童血小板偏低時(shí),應(yīng)保證休息避免劇烈運(yùn)動(dòng),選用軟毛牙刷防止牙齦出血,飲食宜溫涼軟爛,避免堅(jiān)硬帶刺食物。建議定期復(fù)查血常規(guī),觀察皮膚有無新發(fā)出血點(diǎn),若出現(xiàn)頭痛嘔吐或視物模糊需立即就醫(yī),這些可能是顱內(nèi)出血的危急征象。日常護(hù)理中應(yīng)注意預(yù)防感染,避免使用阿司匹林等影響血小板功能的藥物,保持居住環(huán)境通風(fēng)潔凈,根據(jù)天氣變化及時(shí)增減衣物。
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