肩關節(jié)鏡微創(chuàng)手術是一種通過微小切口將關節(jié)鏡置入肩關節(jié)內(nèi)部,進行診斷和治療的微創(chuàng)技術,主要步驟包括術前準備、麻醉消毒、建立通道、關節(jié)探查、病灶處理和術后縫合。
手術前患者需要進行全面的身體檢查,例如血液檢查、心電圖和影像學檢查,確保身體狀況適合手術。醫(yī)生會與患者溝通手術方案和潛在風險,患者需要簽署知情同意書。手術當天患者需要保持空腹狀態(tài),避免麻醉過程中出現(xiàn)嘔吐等不良反應。進入手術室后患者采取沙灘椅位或側臥位,麻醉醫(yī)生會根據(jù)情況選擇全身麻醉或臂叢神經(jīng)阻滯麻醉。麻醉生效后醫(yī)護人員會對肩部皮膚進行徹底消毒并鋪設無菌巾,確保手術區(qū)域處于無菌狀態(tài)。
醫(yī)生會在肩關節(jié)周圍做數(shù)個長度約5毫米的小切口,這些切口通常位于肩關節(jié)的前方、后方和側方。通過切口置入套管建立工作通道,其中一個通道用于置入關節(jié)鏡,其他通道用于置入手術器械。關節(jié)鏡連接攝像系統(tǒng)后會將肩關節(jié)內(nèi)部的圖像放大顯示在監(jiān)視器上,醫(yī)生可以清晰觀察關節(jié)內(nèi)的組織結構。系統(tǒng)性地探查肩關節(jié)的各個部分,包括盂肱關節(jié)、肩峰下間隙、肩袖、盂唇和肱二頭肌長頭腱等部位。
在關節(jié)鏡直視下醫(yī)生根據(jù)病變情況進行相應處理,對于肩袖撕裂可以進行肩袖修補術,使用帶線錨釘將撕裂的肌腱重新固定到骨面上。肩峰下撞擊綜合征患者可以進行肩峰成形術,去除增生的骨贅以擴大肩峰下空間。盂唇損傷如Bankart損傷可以進行盂唇修復術,恢復關節(jié)盂的穩(wěn)定性。游離體摘除術可以取出關節(jié)內(nèi)的游離體,滑膜切除術可以切除病變的滑膜組織。手術操作完成后醫(yī)生會用生理鹽水充分沖洗肩關節(jié)腔,取出手術器械和關節(jié)鏡,縫合小切口并覆蓋無菌敷料。
肩關節(jié)鏡微創(chuàng)手術具有創(chuàng)傷小、恢復快的優(yōu)點,但術后需要遵循醫(yī)囑進行康復訓練。早期主要進行被動活動,逐漸過渡到主動活動和力量訓練??祻瓦^程中要注意保護手術部位,避免過度負重或劇烈運動。定期復查可以評估恢復情況,及時調(diào)整康復方案。保持均衡飲食和良好心態(tài)有助于促進術后恢復,戒煙限酒可以減少并發(fā)癥的發(fā)生概率。
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