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病竇起搏器適應(yīng)癥

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病竇綜合征患者植入心臟起搏器的適應(yīng)癥主要包括嚴(yán)重竇性心動過緩、竇房傳導(dǎo)阻滯、竇性停搏伴暈厥或先兆暈厥、快慢綜合征藥物治療無效、心臟變時功能不全等。起搏器治療可改善心輸出量,預(yù)防心源性猝死。

嚴(yán)重竇性心動過緩指靜息心率持續(xù)低于40次/分,或運(yùn)動時心率不能相應(yīng)增加,導(dǎo)致腦供血不足出現(xiàn)頭暈、黑矇等癥狀。這類患者通過植入雙腔起搏器可恢復(fù)生理性房室順序收縮。竇房傳導(dǎo)阻滯表現(xiàn)為竇房結(jié)沖動傳出受阻,二度Ⅱ型或三度阻滯伴長間歇超過3秒時需起搏治療。竇性停搏指竇房結(jié)暫時停止發(fā)放沖動,停搏時間超過3秒并引發(fā)暈厥發(fā)作是明確適應(yīng)癥。

快慢綜合征患者在陣發(fā)性房顫終止后出現(xiàn)長時間竇性停搏,抗心律失常藥物可能加重心動過緩,此時需植入具有模式轉(zhuǎn)換功能的雙腔起搏器。心臟變時功能不全表現(xiàn)為運(yùn)動時心率不能達(dá)到預(yù)期最大心率的80%,影響活動耐量,頻率適應(yīng)性起搏器可改善運(yùn)動能力。對于無癥狀但清醒時心率持續(xù)低于30次/分,或竇性停搏超過6秒的亞臨床患者,也建議預(yù)防性起搏治療。

起搏器植入后需定期隨訪程控,避免電極脫位或電池耗竭。日常生活中應(yīng)遠(yuǎn)離強(qiáng)磁場環(huán)境,進(jìn)行適度有氧運(yùn)動有助于改善心功能。術(shù)后1個月內(nèi)避免術(shù)側(cè)上肢劇烈活動,出現(xiàn)心悸、頭暈等癥狀應(yīng)及時復(fù)查動態(tài)心電圖評估起搏器工作狀態(tài)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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