癌性疼痛一般不會(huì)直接引起發(fā)熱,但若合并感染或腫瘤壞死等情況可能出現(xiàn)發(fā)熱。癌性疼痛多由腫瘤壓迫、浸潤(rùn)或轉(zhuǎn)移導(dǎo)致,而發(fā)熱通常與感染、炎癥反應(yīng)或腫瘤自身代謝產(chǎn)物有關(guān)。
癌性疼痛是惡性腫瘤患者常見的癥狀,主要源于腫瘤對(duì)周圍神經(jīng)、骨骼或臟器的直接侵犯。疼痛性質(zhì)多為持續(xù)性鈍痛或銳痛,可能伴隨局部腫脹、功能障礙。這種情況下疼痛本身不會(huì)導(dǎo)致體溫升高,但患者可能因長(zhǎng)期臥床、免疫力下降繼發(fā)肺部或泌尿系統(tǒng)感染,此時(shí)會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱癥狀。部分腫瘤如淋巴瘤、白血病本身可引起腫瘤熱,表現(xiàn)為周期性低熱,這類發(fā)熱通常不超過38攝氏度,且抗生素治療無效。
當(dāng)癌性疼痛患者出現(xiàn)高熱時(shí)需警惕感染性并發(fā)癥,如化療后骨髓抑制導(dǎo)致的中性粒細(xì)胞減少性發(fā)熱,或腫瘤阻塞膽管、輸尿管引發(fā)的化膿性炎癥。某些腫瘤壞死組織吸收也可能引起吸收熱,多見于體積較大的實(shí)體瘤接受放療或靶向治療后。腫瘤腦轉(zhuǎn)移若影響下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞,可能引發(fā)中樞性高熱,常伴有意識(shí)障礙或抽搐。
建議癌性疼痛患者每日監(jiān)測(cè)體溫,出現(xiàn)發(fā)熱應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查感染灶。保持口腔清潔和會(huì)陰衛(wèi)生有助于降低感染風(fēng)險(xiǎn),疼痛管理可遵醫(yī)囑使用鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼等鎮(zhèn)痛藥物。發(fā)熱期間需增加水分?jǐn)z入,采用物理降溫時(shí)避免酒精擦拭,腫瘤患者皮膚敏感易受損。營(yíng)養(yǎng)支持可選擇高蛋白流質(zhì)飲食,必要時(shí)通過靜脈補(bǔ)充白蛋白。
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