骨折恢復(fù)期疼痛一般是正常的,可能與組織修復(fù)、炎癥反應(yīng)或活動不當(dāng)有關(guān)。骨折愈合過程中,疼痛程度會隨恢復(fù)階段逐漸減輕,若出現(xiàn)持續(xù)加重或異常疼痛需警惕感染、固定失效等并發(fā)癥。
骨折恢復(fù)期疼痛通常分為兩個階段。早期1-2周內(nèi)疼痛多由創(chuàng)傷性炎癥引起,表現(xiàn)為局部腫脹伴鈍痛,活動時加劇,此時需保持患肢制動并遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。中期3-6周骨痂形成期可能出現(xiàn)間斷性隱痛,與局部微循環(huán)重建及骨組織改建有關(guān),可通過熱敷和康復(fù)訓(xùn)練緩解。多數(shù)患者疼痛程度會隨時間遞減,每日持續(xù)疼痛時間不超過4小時,且不影響睡眠。
少數(shù)情況下,突發(fā)劇烈疼痛伴皮膚發(fā)紅發(fā)熱可能提示骨髓炎,需立即檢查血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白。固定部位持續(xù)刺痛伴隨異?;顒訒r,應(yīng)考慮內(nèi)固定物松動或再骨折,需通過X線確認(rèn)。糖尿病患者或長期服用糖皮質(zhì)激素者若疼痛遷延不愈,可能與延遲愈合相關(guān),需聯(lián)合抗骨質(zhì)疏松治療。
恢復(fù)期應(yīng)避免過早負(fù)重,定期復(fù)查影像學(xué)評估愈合進(jìn)度。飲食上增加牛奶、西藍(lán)花等富含鈣和維生素D的食物,疼痛緩解后可在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行等長收縮訓(xùn)練。夜間疼痛明顯時可抬高患肢,使用彈性繃帶減輕腫脹。若疼痛持續(xù)2周無改善或伴隨發(fā)熱、麻木等癥狀,須及時復(fù)診排除病理性因素。
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