耳朵出血可能與外傷、中耳炎、鼓膜穿孔、外耳道腫瘤、凝血功能障礙等因素有關,多數(shù)情況下存在一定危害性。耳朵出血常見原因主要有外傷性出血、感染性出血、腫瘤性出血、氣壓性損傷、血液系統(tǒng)疾病等。
挖耳不當或外力撞擊可能導致外耳道皮膚破損出血。表現(xiàn)為局部刺痛伴少量鮮紅色血液,通常無聽力障礙。需用無菌棉球壓迫止血,避免耳道進水,一般1-3天可自愈。若合并眩暈或耳悶脹感應警惕顳骨骨折。
急性化膿性中耳炎可能因炎癥侵蝕血管導致血性分泌物。常見耳痛加劇后突然出血,分泌物呈膿血混合狀。需使用氧氟沙星滴耳液聯(lián)合頭孢克洛干混懸劑抗感染,鼓膜膨隆者需行鼓膜切開術(shù)。
外耳道乳頭狀瘤或中耳癌可能引發(fā)反復少量出血。特征為無痛性滲血伴耳內(nèi)堵塞感,晚期可出現(xiàn)面癱。確診需依靠耳內(nèi)鏡活檢,治療采用手術(shù)切除聯(lián)合放射治療,早期干預預后較好。
潛水或飛行時快速壓力變化可能造成鼓膜血管破裂。表現(xiàn)為突發(fā)耳痛伴鮮血流出,常合并耳鳴和傳導性聾。需保持耳道干燥,使用酚甘油滴耳液緩解疼痛,鼓膜大穿孔需行鼓室成形術(shù)。
血友病或血小板減少癥患者可能自發(fā)性耳道出血。出血量大且難以止住,多伴其他部位瘀斑。需立即輸注凝血因子或血小板,同時用浸有凝血酶的明膠海綿填塞耳道。
發(fā)現(xiàn)耳朵出血應立即停止任何掏耳行為,用清潔棉球輕壓外耳道入口,保持頭部偏向患側(cè)防止血液流入深部。24小時內(nèi)避免洗頭游泳,不要自行使用滴耳藥物。出血量較大、持續(xù)超過30分鐘或伴隨聽力下降、眩暈等癥狀時,須立即前往耳鼻喉科急診。日常應注意避免使用尖銳物掏耳,控制鼻炎和咽炎以防繼發(fā)中耳感染,乘坐飛機或潛水前做好耳壓平衡訓練。高血壓患者需規(guī)律服藥控制血壓,減少血管破裂風險。
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