胃息肉存在癌變可能,但概率較低。胃息肉癌變風(fēng)險(xiǎn)主要與息肉類型、大小、數(shù)量以及病理特征有關(guān),常見類型包括胃底腺息肉、增生性息肉、腺瘤性息肉等。腺瘤性息肉癌變風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高,需定期內(nèi)鏡監(jiān)測。
胃底腺息肉和增生性息肉通常屬于良性病變,癌變概率極低。這類息肉多與長期質(zhì)子泵抑制劑使用或慢性胃炎相關(guān),直徑常小于1厘米,表面光滑,內(nèi)鏡下易于識(shí)別。對(duì)于這類息肉,臨床建議定期隨訪觀察,無須過度干預(yù)。日常需注意飲食規(guī)律,避免辛辣刺激食物,減少胃黏膜損傷因素。
腺瘤性息肉具有明確癌變潛能,尤其直徑超過2厘米、表面呈分葉狀或伴有糜爛時(shí)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。病理學(xué)上可見異型增生改變,與幽門螺桿菌感染、遺傳因素密切相關(guān)。此類息肉需通過內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)完整切除,術(shù)后每6-12個(gè)月復(fù)查胃鏡。若發(fā)現(xiàn)高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變,可能需追加外科手術(shù)治療。患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙限酒,控制腌制食品攝入。
胃息肉患者均應(yīng)完善幽門螺桿菌檢測,陽性者需規(guī)范根除治療。建議保持清淡飲食,增加新鮮蔬菜水果攝入,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白。出現(xiàn)上腹隱痛、黑便等報(bào)警癥狀時(shí)須及時(shí)就診。內(nèi)鏡隨訪周期應(yīng)根據(jù)病理結(jié)果個(gè)體化制定,通常良性息肉2-3年復(fù)查,腺瘤性息肉至少每年復(fù)查。
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