腳踝粉碎性骨折可通過復(fù)位固定、藥物治療、物理治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式恢復(fù)。腳踝粉碎性骨折通常由高處墜落、交通事故、運動損傷、骨質(zhì)疏松、暴力打擊等原因引起。
閉合性骨折可通過手法復(fù)位配合石膏或支具固定,穩(wěn)定性較差者需采用外固定架。復(fù)位后需定期復(fù)查X線觀察骨痂形成情況,固定期間避免患肢負(fù)重,防止移位。若出現(xiàn)皮膚壓迫或血液循環(huán)障礙,應(yīng)及時調(diào)整固定裝置。
遵醫(yī)囑使用接骨七厘片促進(jìn)骨愈合,疼痛明顯時可短期服用洛索洛芬鈉片,存在感染風(fēng)險者需配合頭孢克洛分散片預(yù)防炎癥。藥物使用期間需監(jiān)測肝腎功能,骨質(zhì)疏松患者可聯(lián)合碳酸鈣D3片補充礦物質(zhì)。
骨折穩(wěn)定后2周可開始超短波治療改善局部血液循環(huán),4周后采用超聲波促進(jìn)骨痂生長。治療過程中需根據(jù)骨折愈合程度調(diào)整參數(shù),避免過早負(fù)重導(dǎo)致二次損傷。物理治療需配合主動踝泵運動預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。
拆除固定裝置后逐步進(jìn)行踝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練,初期使用彈力帶輔助,后期增加平衡墊站立練習(xí)。訓(xùn)練強度以不引起劇烈疼痛為度,每日3組每組10-15次。合并韌帶損傷者需重點加強本體感覺訓(xùn)練。
嚴(yán)重移位骨折需行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù),多采用鋼板螺釘或髓內(nèi)釘固定。術(shù)后早期進(jìn)行CPM機被動活動,6周后視愈合情況部分負(fù)重。手術(shù)可能面臨內(nèi)固定失效或創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等風(fēng)險,需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行階段性復(fù)查。
恢復(fù)期間需保持高鈣飲食如牛奶、豆制品,每日補充500毫升牛奶或等量乳制品??祻?fù)中期可進(jìn)行游泳等非負(fù)重運動,避免跳躍和劇烈跑動。睡眠時抬高患肢減輕腫脹,定期測量腿圍監(jiān)測消腫進(jìn)度。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或異常響聲應(yīng)及時復(fù)查CT評估愈合情況,完全康復(fù)通常需要3-6個月時間。
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