抽出來(lái)的血有泡沫可能與溶血、高脂血癥、血液稀釋、抗凝劑使用不當(dāng)、靜脈穿刺技術(shù)等因素有關(guān)。血液中出現(xiàn)泡沫通常提示血液成分異?;虿僮鬟^(guò)程存在問(wèn)題,需結(jié)合具體臨床表現(xiàn)判斷。
溶血是指紅細(xì)胞破裂導(dǎo)致血紅蛋白釋放到血漿中。采血過(guò)程中過(guò)度搖晃試管、使用過(guò)細(xì)針頭或負(fù)壓過(guò)大可能導(dǎo)致機(jī)械性溶血。溶血后的血液因血紅蛋白釋放會(huì)呈現(xiàn)泡沫樣外觀,同時(shí)血漿可能呈現(xiàn)淡紅色。需重新規(guī)范采血操作,避免劇烈震蕩標(biāo)本。
血液中甘油三酯水平超過(guò)5.6毫摩爾每升時(shí),血漿呈現(xiàn)乳糜樣改變,抽血后可觀察到明顯泡沫層。這種情況常見(jiàn)于未空腹采血、遺傳性高脂蛋白血癥或糖尿病患者。建議復(fù)查空腹血脂水平,必要時(shí)進(jìn)行降脂治療。
輸液過(guò)程中采血可能導(dǎo)致血液被稀釋,血漿蛋白濃度下降使血液表面張力改變產(chǎn)生泡沫。特別是正在輸注晶體液時(shí),采血部位應(yīng)避開(kāi)輸液肢體。這種情況通常伴隨血紅蛋白濃度降低,需重新選擇采血部位獲取準(zhǔn)確標(biāo)本。
采血管中抗凝劑比例失調(diào)時(shí),如EDTA過(guò)量可能引起血細(xì)胞形態(tài)改變,血液呈現(xiàn)泡沫狀。規(guī)范的真空采血管已預(yù)先添加標(biāo)準(zhǔn)劑量抗凝劑,使用過(guò)期采血管或自制抗凝管可能出現(xiàn)此現(xiàn)象。需檢查采血管有效期并確保充分混勻。
采血時(shí)反復(fù)穿刺或針頭部分堵塞可能導(dǎo)致血液與空氣混合形成泡沫。熟練的靜脈穿刺技術(shù)應(yīng)確保一次性成功,避免針頭在血管內(nèi)調(diào)整位置。出現(xiàn)泡沫血時(shí)應(yīng)棄去首段血液,重新采集標(biāo)本。
發(fā)現(xiàn)血液標(biāo)本異常時(shí)應(yīng)及時(shí)與檢驗(yàn)科溝通,必要時(shí)重新采集。日常需保持充足水分?jǐn)z入避免血液濃縮,采血前8-12小時(shí)保持空腹?fàn)顟B(tài)。若反復(fù)出現(xiàn)泡沫血伴隨頭暈、乏力等癥狀,建議完善血常規(guī)、凝血功能等檢查排除血液系統(tǒng)疾病。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)定期接受規(guī)范化采血培訓(xùn),使用合格醫(yī)療器械確保檢驗(yàn)準(zhǔn)確性。
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