前庭偏頭痛是一種以眩暈為主要表現(xiàn)的偏頭痛亞型,典型癥狀包括自發(fā)性眩暈、位置性眩暈、惡心嘔吐、畏光畏聲及頭痛。癥狀通常持續(xù)5分鐘至72小時,可能與遺傳、內(nèi)分泌紊亂、前庭系統(tǒng)異常等因素有關(guān)。
患者會突然出現(xiàn)天旋地轉(zhuǎn)感,多持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時,發(fā)作時無特定誘因。眩暈程度可從輕微失衡到無法站立,常伴隨眼球震顫。約60%患者眩暈先于頭痛出現(xiàn),部分患者可能僅有眩暈而無頭痛。
頭部位置改變時誘發(fā)或加重的眩暈,如起床、翻身等動作。這種眩暈持續(xù)時間較短,通常不超過1分鐘,但可能反復(fù)發(fā)作。需與良性陣發(fā)性位置性眩暈鑒別,后者無偏頭痛相關(guān)癥狀。
約80%患者伴隨明顯消化道癥狀,嘔吐物多為胃內(nèi)容物,嚴(yán)重者可導(dǎo)致脫水。癥狀程度與眩暈呈正相關(guān),兒童患者消化道癥狀可能比成人更顯著。
對光線和聲音異常敏感,常需閉眼靜臥在黑暗安靜環(huán)境中。這些癥狀具有偏頭痛特征性,可與普通眩暈癥相鑒別。部分患者可能出現(xiàn)視覺先兆如閃光暗點。
多為單側(cè)搏動性頭痛,程度中至重度,活動時加重。約30%患者頭痛與眩暈同時發(fā)生,40%患者頭痛遲于眩暈出現(xiàn)。頭痛性質(zhì)符合典型偏頭痛特征,使用曲普坦類藥物可能緩解。
前庭偏頭痛患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免巧克力、奶酪、酒精等誘發(fā)因素。急性期建議臥床休息,慢性期可進行前庭康復(fù)訓(xùn)練。記錄眩暈日記有助于識別誘因,若每月發(fā)作超過4次或癥狀嚴(yán)重影響生活,需神經(jīng)內(nèi)科就診評估預(yù)防性用藥方案,常用藥物包括氟桂利嗪膠囊、丙戊酸鈉緩釋片、托吡酯片等。日??裳a充鎂劑和維生素B2,但須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
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