厭食癥主要表現(xiàn)為長期刻意限制進(jìn)食、對體重增長過度恐懼及體像障礙,核心癥狀包括體重顯著下降、月經(jīng)紊亂、胃腸功能失調(diào)等。神經(jīng)性厭食癥可分為限制型和暴食-清除型兩類,常伴隨營養(yǎng)不良、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥。
患者會嚴(yán)格計(jì)算食物熱量,拒絕高熱量食物,甚至將食物切碎或藏匿。部分人采用過度運(yùn)動、催吐、濫用瀉藥等方式抵消進(jìn)食,暴食-清除型患者可能出現(xiàn)間歇性暴飲暴食后強(qiáng)制清除行為。這些行為常伴隨進(jìn)餐時(shí)的焦慮情緒與強(qiáng)迫性儀式動作。
即使體重低于正常標(biāo)準(zhǔn),患者仍固執(zhí)認(rèn)為自己肥胖,對特定身體部位如腹部、大腿的脂肪分布過度關(guān)注。體像評估障礙會導(dǎo)致頻繁稱重、測量身體圍度等行為,他人對其體型的客觀評價(jià)往往被否認(rèn)或引發(fā)強(qiáng)烈情緒反應(yīng)。
長期營養(yǎng)攝入不足可導(dǎo)致心率減慢、血壓降低、體溫調(diào)節(jié)異常等代謝減緩表現(xiàn)。女性可能出現(xiàn)閉經(jīng)或月經(jīng)稀發(fā),男性則表現(xiàn)為性欲減退。皮膚干燥脫屑、毛發(fā)稀疏脆弱、指甲易斷裂等外胚層改變也較常見。
約半數(shù)患者合并抑郁或焦慮障礙,表現(xiàn)為情緒低落、社交退縮、注意力不集中。部分存在強(qiáng)迫癥狀如反復(fù)核對熱量、刻板運(yùn)動。嚴(yán)重者可出現(xiàn)自殺傾向,認(rèn)知功能損害可能影響判斷力和現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰Α?/p>
營養(yǎng)不良可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松、貧血、低蛋白血癥,電解質(zhì)紊亂引發(fā)心律失常風(fēng)險(xiǎn)增加。胃腸系統(tǒng)常見胃排空延遲、便秘,內(nèi)分泌系統(tǒng)可能出現(xiàn)甲狀腺功能減退。青少年患者會出現(xiàn)生長發(fā)育遲滯,骨齡落后于實(shí)際年齡。
厭食癥患者需在專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行營養(yǎng)康復(fù)與心理治療,家庭應(yīng)避免對進(jìn)食行為過度關(guān)注或指責(zé)?;謴?fù)期需逐步建立規(guī)律飲食模式,定期監(jiān)測體重與實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。合并嚴(yán)重營養(yǎng)不良時(shí)可能需要住院進(jìn)行腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)支持,心理治療需持續(xù)較長時(shí)間以預(yù)防復(fù)發(fā)。
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