濕疹有滲液可通過(guò)局部濕敷、外用藥物、口服藥物、光療及生活方式調(diào)整等方式治療。濕疹滲液通常與皮膚屏障受損、繼發(fā)感染、過(guò)敏反應(yīng)、免疫異常及環(huán)境刺激等因素有關(guān),表現(xiàn)為紅斑、水皰、糜爛伴滲出等癥狀。
使用3%硼酸溶液或0.9%氯化鈉注射液浸濕無(wú)菌紗布進(jìn)行冷濕敷,每次15-20分鐘,每日2-3次。濕敷可減少滲液、收斂創(chuàng)面,適用于急性期滲出明顯的皮損。濕敷后需及時(shí)涂抹保濕劑如凡士林軟膏,避免皮膚干燥。家長(zhǎng)需注意觀察兒童皮膚反應(yīng),出現(xiàn)不適立即停用。
滲液減少后改用糖皮質(zhì)激素藥膏如丁酸氫化可的松乳膏或糠酸莫米松乳膏,合并感染時(shí)聯(lián)用莫匹羅星軟膏。非激素類(lèi)可選他克莫司軟膏或吡美莫司乳膏。藥物需薄涂于患處,避免接觸眼睛及黏膜。家長(zhǎng)需遵醫(yī)囑控制兒童用藥劑量,不可長(zhǎng)期連續(xù)使用強(qiáng)效激素。
瘙癢嚴(yán)重時(shí)口服氯雷他定片或西替利嗪片抗過(guò)敏,繼發(fā)細(xì)菌感染需用阿莫西林膠囊,真菌感染用伊曲康唑膠囊。兒童需根據(jù)體重調(diào)整劑量,家長(zhǎng)不可自行增減藥量。用藥期間避免食用海鮮等易致敏食物,觀察是否出現(xiàn)嗜睡、胃腸不適等不良反應(yīng)。
頑固性濕疹可采用窄譜中波紫外線治療,每周2-3次,通過(guò)調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)減輕炎癥。治療時(shí)需佩戴護(hù)目鏡,照射后加強(qiáng)保濕。光療不適用于孕婦、光敏性疾病患者及12歲以下兒童,家長(zhǎng)需咨詢(xún)醫(yī)生后再?zèng)Q定是否采用。
避免搔抓患處,穿著純棉透氣衣物,室溫保持在22-26℃。洗澡水溫不超過(guò)37℃,選用無(wú)皂基沐浴露。飲食避免辛辣、海鮮、堅(jiān)果等易致敏食物,適量補(bǔ)充維生素D。家長(zhǎng)需為兒童修剪指甲,夜間可戴棉質(zhì)手套防止抓傷。
濕疹滲液期間應(yīng)保持患處清潔干燥,避免接觸寵物毛發(fā)、花粉等過(guò)敏原。洗澡后3分鐘內(nèi)涂抹保濕霜如絲塔芙潤(rùn)膚霜,選擇無(wú)香料、無(wú)酒精的護(hù)膚品。若滲液持續(xù)超過(guò)3天或出現(xiàn)膿性分泌物、發(fā)熱等癥狀,須及時(shí)就診排查是否合并金黃色葡萄球菌感染。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作患者建議進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè),必要時(shí)采用脫敏治療。
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