拉屎是黑色的可能是消化道出血、飲食或藥物因素引起的。黑色糞便通常與上消化道出血有關(guān),但也可能由食用動(dòng)物血制品、鐵劑或鉍劑等藥物導(dǎo)致。主要有上消化道出血、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、食用動(dòng)物血、服用鐵劑或鉍劑等原因。
上消化道出血是黑便最常見(jiàn)的原因,血液在腸道內(nèi)被消化分解后會(huì)使糞便呈現(xiàn)黑色柏油樣??赡芘c食管靜脈曲張破裂、胃黏膜糜爛等因素有關(guān),常伴隨嘔血、頭暈等癥狀。需通過(guò)胃鏡明確出血部位,可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、凝血酶凍干粉、云南白藥膠囊等藥物止血。
胃潰瘍侵蝕血管可能導(dǎo)致出血,血液與胃酸作用后形成黑色硫化鐵。通常伴有規(guī)律性上腹痛、反酸等癥狀。胃潰瘍多與幽門螺桿菌感染有關(guān),需進(jìn)行碳13呼氣試驗(yàn),可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、克拉霉素片、膠體果膠鉍膠囊等藥物聯(lián)合治療。
十二指腸潰瘍出血同樣會(huì)導(dǎo)致黑便,疼痛多發(fā)生在空腹時(shí)??赡芘c胃酸分泌過(guò)多、長(zhǎng)期使用非甾體抗炎藥有關(guān),需避免辛辣刺激飲食,可遵醫(yī)囑使用雷貝拉唑鈉腸溶片、鋁碳酸鎂咀嚼片、康復(fù)新液等藥物保護(hù)黏膜。
短期內(nèi)大量食用豬血、鴨血等動(dòng)物血制品,其中的血紅蛋白鐵經(jīng)消化后會(huì)使糞便發(fā)黑。這種屬于生理性黑便,無(wú)其他不適癥狀,停止食用后1-2天即可恢復(fù)正常,無(wú)須特殊處理。
補(bǔ)鐵藥物如琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復(fù)合物膠囊,或胃藥如枸櫞酸鉍鉀顆粒,其中的金屬成分與腸道硫化物結(jié)合可導(dǎo)致黑便。停藥后即消失,若長(zhǎng)期服用需監(jiān)測(cè)血紅蛋白水平。
發(fā)現(xiàn)黑便后應(yīng)回憶近期飲食和用藥情況,若排除食物和藥物因素,或伴有腹痛、乏力等癥狀,需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行糞便隱血試驗(yàn)和胃腸鏡檢查。日常需避免飲酒、辛辣食物,規(guī)律進(jìn)食,胃病患者應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查。若確診為消化道出血,治療期間建議進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,保持情緒穩(wěn)定有助于黏膜修復(fù)。
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