門牙中間有縫可能由遺傳因素、唇系帶附著異常、牙齒發(fā)育異常、牙周疾病、不良口腔習(xí)慣等原因引起,可通過正畸治療、修復(fù)治療、牙周治療、手術(shù)矯正、行為干預(yù)等方式改善。
部分人群因家族遺傳導(dǎo)致牙齒排列稀疏,表現(xiàn)為門牙間隙增寬。通常伴隨其他牙齒形態(tài)異常,如錐形側(cè)切牙。若無咬合問題可觀察隨訪,若影響美觀可選擇隱形矯治器或固定托槽矯正。遺傳性牙縫一般無須藥物干預(yù)。
上唇系帶附著過低可能牽拉牙齦組織,導(dǎo)致中切牙間出現(xiàn)縫隙。常見于兒童替牙期,可能伴隨發(fā)音異常。需通過唇系帶修整術(shù)解除軟組織張力,術(shù)后配合間隙關(guān)閉器矯正。該情況與維生素缺乏無關(guān),無須額外補(bǔ)充營養(yǎng)劑。
中切牙過小或側(cè)切牙缺失會(huì)造成鄰牙支撐不足形成間隙??赡馨橛醒例X形態(tài)異常如釘狀牙??赏ㄟ^全瓷貼面修復(fù)改善形態(tài),或采用正畸方法集中間隙后義齒修復(fù)。發(fā)育異??赡苌婕霸衅跔I養(yǎng)因素,但成人期補(bǔ)充鈣片無直接改善作用。
慢性牙周炎導(dǎo)致牙槽骨吸收時(shí),牙齒可能出現(xiàn)病理性移位形成縫隙。多伴隨牙齦出血、牙齒松動(dòng)等癥狀。需進(jìn)行齦下刮治控制炎癥,嚴(yán)重者需牙周夾板固定。常用輔助藥物包括西帕依固齦液、甲硝唑口腔粘貼片等,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
長期吐舌、咬筆等習(xí)慣可能造成牙齒唇向移位形成間隙。兒童期可能伴隨開頜畸形。需通過舌擋等矯治器阻斷不良習(xí)慣,成人可配合肌功能訓(xùn)練。行為矯正需持續(xù)3-6個(gè)月,嚴(yán)重者需結(jié)合正畸治療。
門牙間隙較小且無功能影響時(shí),可加強(qiáng)口腔清潔避免食物嵌塞,使用牙線時(shí)注意垂直進(jìn)入縫隙清潔。正畸治療期間需避免啃咬硬物,修復(fù)治療后定期檢查邊緣密合度。孕婦及青少年出現(xiàn)新發(fā)牙縫應(yīng)及時(shí)排查病理因素,不建議自行使用牙縫關(guān)閉器等非專業(yè)器具。
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