孕中期胎動(dòng)時(shí)有時(shí)無通常是正?,F(xiàn)象,可能與胎兒睡眠周期、孕婦活動(dòng)狀態(tài)等因素有關(guān)。胎動(dòng)減少或異常需警惕胎兒窘迫、胎盤功能異常等病理情況。
胎兒在子宮內(nèi)存在睡眠與覺醒周期,睡眠期可持續(xù)20-40分鐘,此階段胎動(dòng)自然減少。孕婦進(jìn)食后血糖升高、夜間靜臥時(shí),通常更易感知胎動(dòng)。而日間活動(dòng)、工作注意力分散時(shí),可能忽略輕微胎動(dòng)。孕20-24周胎動(dòng)尚未形成規(guī)律,時(shí)有時(shí)無屬常見表現(xiàn)。建議選擇固定時(shí)間側(cè)臥計(jì)數(shù)胎動(dòng),餐后1小時(shí)是較佳監(jiān)測(cè)時(shí)段。
若胎動(dòng)頻率較平日減少一半以上,或連續(xù)12小時(shí)未感知胎動(dòng),需考慮病理因素。妊娠期高血壓可能導(dǎo)致胎盤灌注不足,胎兒缺氧時(shí)胎動(dòng)先增多后減少。臍帶繞頸、羊水過少等機(jī)械性壓迫也會(huì)影響胎動(dòng)。糖尿病孕婦血糖波動(dòng)大時(shí),胎兒易出現(xiàn)急性缺氧。出現(xiàn)胎動(dòng)驟減伴腹痛、陰道流血等癥狀時(shí),應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查。
建議孕婦每日早中晚各抽1小時(shí)靜臥計(jì)數(shù)胎動(dòng),正常情況每小時(shí)胎動(dòng)3-5次。避免長(zhǎng)時(shí)間仰臥位,選擇左側(cè)臥位改善胎盤供血。保持情緒穩(wěn)定,避免環(huán)境噪音刺激胎兒。定期產(chǎn)檢時(shí)主動(dòng)向醫(yī)生反饋胎動(dòng)變化,必要時(shí)進(jìn)行生物物理評(píng)分或臍血流監(jiān)測(cè)。注意補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血,維持血紅蛋白在110g/L以上有助于胎兒供氧。
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