嬰兒乳糖不耐受癥狀主要有腹瀉、腹脹、腸鳴、哭鬧不安、嘔吐等。乳糖不耐受通常因腸道乳糖酶分泌不足導致,可分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩類。
嬰兒乳糖不耐受最典型表現(xiàn)為黃色稀水樣便,每日排便可達10次以上,糞便含泡沫及酸臭味。這與未消化的乳糖在結(jié)腸發(fā)酵產(chǎn)氣有關(guān)。需及時更換無乳糖配方奶粉,必要時遵醫(yī)囑使用蒙脫石散等藥物保護腸黏膜。
腹部膨隆明顯,觸診有氣過水聲,常伴隨排便后暫時緩解。因乳糖在腸道發(fā)酵產(chǎn)生大量氣體導致??蓢L試腹部順時針按摩促進排氣,哺乳后豎抱拍嗝15分鐘。
腸蠕動活躍時可聞及咕嚕聲,多與腹脹同步出現(xiàn)。建議少量多次喂養(yǎng),避免過度饑餓時快速進食加重癥狀。繼發(fā)性乳糖不耐受可能伴隨輪狀病毒感染,需檢測糞便還原糖。
進食后30分鐘至2小時出現(xiàn)持續(xù)性哭鬧,身體蜷曲抗拒觸碰腹部。疼痛源于腸道痙攣,可嘗試飛機抱姿勢緩解。母乳喂養(yǎng)者母親需限制乳制品攝入。
非噴射性吐奶量較大,可能含有未消化奶塊。需警惕脫水風險,可補充口服補液鹽。先天性乳糖酶缺乏需終身使用無乳糖飲食,繼發(fā)性者待腸黏膜修復后可逐步恢復常規(guī)喂養(yǎng)。
家長需記錄嬰兒癥狀出現(xiàn)時間與飲食關(guān)聯(lián)性,選擇深度水解蛋白或氨基酸配方奶粉時應(yīng)注意補充鈣質(zhì)。哺乳期母親每日鈣攝入量應(yīng)達1000毫克,可通過豆腐、深綠色蔬菜等食物獲取。定期監(jiān)測體重增長曲線,若72小時內(nèi)癥狀無改善或出現(xiàn)血便、發(fā)熱需立即就醫(yī)。繼發(fā)性乳糖不耐受恢復期可嘗試添加乳糖酶滴劑輔助消化。
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