中醫(yī)治療心絞痛主要有活血化瘀、通絡(luò)止痛、益氣養(yǎng)陰、溫陽散寒、化痰祛濕等方法。心絞痛多因氣滯血瘀、寒凝心脈、痰濁閉阻、氣陰兩虛等引起,表現(xiàn)為胸悶、胸痛、心悸等癥狀,需結(jié)合個(gè)體證型辨證施治。
血府逐瘀湯、丹參飲等方劑可改善心血瘀阻型心絞痛。血瘀證常見胸痛如刺、固定不移,舌質(zhì)紫暗或有瘀斑。常用中藥包括丹參、川芎、紅花等,現(xiàn)代制劑如丹參滴丸、血府逐瘀膠囊可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈。針灸選取內(nèi)關(guān)、膻中等穴位促進(jìn)氣血運(yùn)行。
通心絡(luò)膠囊、麝香保心丸適用于脈絡(luò)痹阻型心絞痛。此類患者多伴四肢麻木、舌下絡(luò)脈青紫。蟲類藥如水蛭、地龍配合檀香、降香等芳香開竅藥可疏通心脈。艾灸神闕、至陽穴能溫通經(jīng)絡(luò),緩解胸痛徹背的癥狀。
生脈飲、炙甘草湯適合氣陰兩虛型心絞痛。表現(xiàn)為勞累后胸痛、氣短乏力、口干舌紅。人參、麥冬、五味子等藥物可改善心肌供氧,輔以黃芪注射液靜脈滴注。日??捎梦餮髤ⅰ⒂裰竦却栾?,避免過度耗氣傷陰。
當(dāng)歸四逆湯、參附注射液用于寒凝心脈證?;颊叨嘁娢泛?、遇冷胸痛加重,舌淡苔白。桂枝、附子等辛溫藥物需配伍白芍防燥熱傷陰,配合隔姜灸關(guān)元穴散寒。冬季需注意保暖,忌食生冷。
瓜蔞薤白半夏湯、苓桂術(shù)甘湯治療痰濁閉阻型。癥狀多見胸悶如窒、體胖痰多,苔膩脈滑。瓜蔞、薤白配伍半夏化痰開結(jié),配合足三里穴位注射健脾祛濕。飲食需減少肥甘厚味,適當(dāng)運(yùn)動(dòng)助痰濕運(yùn)化。
中醫(yī)治療心絞痛需長(zhǎng)期調(diào)理,發(fā)作期以湯劑速效緩解癥狀,緩解期改用丸散膏丹鞏固療效。配合八段錦、太極拳等柔緩運(yùn)動(dòng)改善心肺功能,飲食宜清淡溫軟,避免飽餐及情緒激動(dòng)。定期復(fù)查心電圖,若出現(xiàn)持續(xù)胸痛、冷汗等癥狀應(yīng)立即中西醫(yī)結(jié)合救治。冬季注意防寒保暖,夏季避免過度出汗傷陰,保持規(guī)律作息有助于氣血調(diào)和。
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