腦小缺血灶是指腦組織局部因短暫或輕微缺血形成的微小病灶,常見于腦小動(dòng)脈硬化或慢性腦供血不足,多數(shù)無明顯癥狀但可能增加認(rèn)知障礙風(fēng)險(xiǎn)。
腦小缺血灶通常由長期高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病導(dǎo)致腦血管內(nèi)皮損傷,引發(fā)微小動(dòng)脈硬化或狹窄。部分患者可能因血脂異常、吸煙等因素加速血管病變。病灶多分布于大腦深部白質(zhì)或基底節(jié)區(qū),影像學(xué)表現(xiàn)為直徑小于15毫米的點(diǎn)狀或斑片狀異常信號(hào)。多數(shù)患者早期僅表現(xiàn)為輕微頭暈、記憶力減退,容易被忽視。隨著病灶增多可能出現(xiàn)執(zhí)行功能下降、步態(tài)不穩(wěn)等神經(jīng)功能缺損。
極少數(shù)情況下,腦小缺血灶可能提示潛在心源性栓塞或血管炎等特殊病因。部分遺傳性腦血管病如CADASIL也可表現(xiàn)為多發(fā)性腦小缺血灶,常伴有偏頭痛或情緒障礙。若短期內(nèi)病灶數(shù)量顯著增加或伴隨明顯神經(jīng)體征,需警惕進(jìn)展為腦梗死的風(fēng)險(xiǎn)。
發(fā)現(xiàn)腦小缺血灶后應(yīng)定期監(jiān)測血壓血糖,控制每日鹽分?jǐn)z入不超過5克,每周保持150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳。避免熬夜和情緒激動(dòng),每年進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲和認(rèn)知功能評(píng)估。若出現(xiàn)新發(fā)頭痛或肢體麻木應(yīng)及時(shí)復(fù)查頭顱MRI。
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