懷孕三個(gè)月同房出血可通過臥床休息、觀察出血情況、避免再次同房、及時(shí)就醫(yī)檢查、遵醫(yī)囑治療等方式處理。懷孕三個(gè)月同房出血通常由宮頸敏感、先兆流產(chǎn)、宮頸息肉、胎盤低置、陰道炎等原因引起。
孕婦應(yīng)立即停止活動(dòng)并保持臥床休息,采取左側(cè)臥位有助于減少子宮壓力。避免提重物或劇烈運(yùn)動(dòng),防止加重出血。臥床期間可墊高臀部,使用孕婦枕支撐腰背部。每日保證8-10小時(shí)睡眠,避免長時(shí)間保持同一姿勢。
記錄出血開始時(shí)間、顏色變化及出血量,使用衛(wèi)生巾計(jì)量更準(zhǔn)確。鮮紅色出血伴隨腹痛需高度警惕,暗紅色陳舊性出血可能為積血排出。觀察是否出現(xiàn)組織物排出,保留排出物供醫(yī)生檢查。每小時(shí)出血量超過月經(jīng)量或持續(xù)12小時(shí)未緩解需緊急就醫(yī)。
妊娠中期前應(yīng)暫停性生活,尤其是有出血史或高危妊娠孕婦。同房時(shí)機(jī)械刺激可能誘發(fā)宮縮,前列腺素可能促進(jìn)子宮收縮?;謴?fù)性生活需經(jīng)醫(yī)生評(píng)估,建議采用側(cè)臥位等低風(fēng)險(xiǎn)姿勢。同房后出現(xiàn)宮縮頻率增加需立即停止并就醫(yī)。
出血24小時(shí)內(nèi)應(yīng)完成婦科檢查,包括陰道窺器檢查和超聲檢查。超聲重點(diǎn)觀察胎盤位置、宮頸長度及胎兒心跳,陰道超聲需由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生操作??赡苄枰M(jìn)行宮頸分泌物培養(yǎng)、血HCG及孕酮水平檢測。根據(jù)檢查結(jié)果判斷是否需住院觀察治療。
先兆流產(chǎn)可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等孕激素藥物。宮頸息肉出血可在孕中期行息肉摘除術(shù),術(shù)后使用保婦康栓預(yù)防感染。胎盤低置者需絕對(duì)臥床,必要時(shí)使用鹽酸利托君注射液抑制宮縮。細(xì)菌性陰道炎需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用克林霉素磷酸酯陰道栓。
孕婦應(yīng)保持外陰清潔干燥,每日用溫水清洗會(huì)陰部1-2次,避免使用堿性洗液。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉,適量增加維生素E含量高的堅(jiān)果。保持規(guī)律作息,避免熬夜和精神緊張。穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲,定期更換衛(wèi)生護(hù)墊。出現(xiàn)宮縮頻繁、出血加重或發(fā)熱等癥狀需立即返院復(fù)查。嚴(yán)格遵醫(yī)囑定期產(chǎn)檢,通過超聲監(jiān)測胎兒發(fā)育情況。
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