大腳趾拇外翻可通過(guò)佩戴矯形器、物理治療、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)、截骨矯形手術(shù)等方式治療。拇外翻通常與遺傳因素、穿鞋不當(dāng)、足部結(jié)構(gòu)異常、關(guān)節(jié)炎、外傷等因素有關(guān),表現(xiàn)為大腳趾關(guān)節(jié)疼痛、紅腫、足部畸形等癥狀。
早期輕度拇外翻可使用分趾墊、夜間矯正支具等器械,通過(guò)力學(xué)原理分散大腳趾壓力,延緩畸形進(jìn)展。矯形器需在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適型號(hào),避免長(zhǎng)期佩戴導(dǎo)致皮膚磨損。配合寬松軟底鞋可減輕行走時(shí)關(guān)節(jié)摩擦。
超聲波治療或沖擊波治療有助于緩解關(guān)節(jié)炎癥,紅外線照射可改善局部血液循環(huán)。每日進(jìn)行足底筋膜牽拉、腳趾抓毛巾等康復(fù)訓(xùn)練,增強(qiáng)足部肌力。急性期疼痛可冰敷15分鐘減輕腫脹。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。關(guān)節(jié)腔注射復(fù)方倍他米松注射液可短期控制炎癥。外用氟比洛芬凝膠貼膏能局部鎮(zhèn)痛,但不可長(zhǎng)期依賴藥物。
適用于中度畸形,采用經(jīng)皮截骨術(shù)或關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù),創(chuàng)口小于1厘米。術(shù)后需石膏固定4周,配合穿前足減壓鞋行走。微創(chuàng)手術(shù)恢復(fù)快但可能復(fù)發(fā),需嚴(yán)格避免術(shù)后早期負(fù)重。
嚴(yán)重畸形需行第一跖骨基底截骨術(shù)或chevron截骨術(shù),通過(guò)鋼釘固定矯正骨骼角度。術(shù)后6周內(nèi)禁止踩地,3個(gè)月后逐步恢復(fù)運(yùn)動(dòng)。手術(shù)可能并發(fā)傷口感染或神經(jīng)損傷,需定期復(fù)查X光評(píng)估愈合情況。
日常應(yīng)選擇鞋頭寬松、鞋跟低于3厘米的鞋子,避免尖頭鞋和高跟鞋。每日用溫水泡腳后按摩足弓,肥胖者需控制體重減輕足部負(fù)荷。若出現(xiàn)大腳趾僵硬或足底麻木需及時(shí)復(fù)查,防止繼發(fā)踇囊炎或錘狀趾。術(shù)后患者須持續(xù)進(jìn)行足踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,每年拍攝足部X光監(jiān)測(cè)骨骼狀態(tài)。
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