去除血管斑塊需根據斑塊性質采取綜合干預,主要包括生活方式調整、藥物治療和手術治療三種方式。
低脂低鹽飲食有助于減少脂質沉積,建議每日食鹽攝入不超過5克,避免動物內臟等高膽固醇食物。規(guī)律有氧運動如快走、游泳可提升高密度脂蛋白水平,每周至少150分鐘中等強度運動。戒煙可改善血管內皮功能,限酒能降低甘油三酯合成。體重指數控制在18.5-23.9范圍內,腰圍男性不超過90厘米、女性不超過85厘米。
高血壓患者需將血壓維持在140/90毫米汞柱以下,糖尿病患者糖化血紅蛋白應低于7%。他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片可抑制膽固醇合成,抗血小板藥如阿司匹林腸溶片能預防血栓形成。定期監(jiān)測血脂四項,低密度脂蛋白最好控制在2.6毫摩爾每升以下。
瑞舒伐他汀鈣片適用于高膽固醇血癥,匹伐他汀鈣片對肝功能影響較小。貝特類藥物如非諾貝特膠囊可降低甘油三酯,PCSK9抑制劑如依洛尤單抗注射液適合頑固性高脂血癥。用藥期間需定期檢查肌酸激酶和轉氨酶,出現肌肉疼痛需及時就醫(yī)。
冠狀動脈嚴重狹窄時可選擇經皮冠狀動脈介入治療,通過球囊擴張和支架植入恢復血流。頸動脈內膜剝脫術適用于癥狀性頸動脈狹窄超過70%的患者。術前需完善血管造影評估,術后需長期服用雙抗藥物治療。
丹參滴丸具有活血化瘀功效,銀杏葉提取物片可改善微循環(huán)。決明子、山楂等代茶飲有助于輔助降脂,針灸取穴以內關、足三里為主。需注意中藥與西藥的相互作用,服用華法林時應避免同時使用活血類中藥。
建立長期隨訪機制,每3-6個月復查頸動脈超聲和血脂指標。烹飪選用橄欖油等不飽和脂肪酸,增加深海魚類攝入。保持每晚7-8小時優(yōu)質睡眠,避免情緒劇烈波動。出現胸悶、頭暈等缺血癥狀時應立即就醫(yī),不可自行調整藥物劑量。血管健康管理需要醫(yī)患共同參與,制定個性化防治方案。
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