縱隔腫瘤術(shù)后可能出現(xiàn)感染、出血、氣胸、乳糜胸、喉返神經(jīng)損傷等并發(fā)癥。縱隔腫瘤手術(shù)屬于胸外科重大手術(shù),術(shù)后需密切監(jiān)測生命體征,及時(shí)識別并處理并發(fā)癥。
感染是術(shù)后常見并發(fā)癥,多因手術(shù)創(chuàng)傷、引流管留置或免疫力下降導(dǎo)致。表現(xiàn)為切口紅腫滲液、發(fā)熱、白細(xì)胞升高,需加強(qiáng)切口護(hù)理并使用抗生素如頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片。出血多因術(shù)中止血不徹底或凝血功能障礙引起,術(shù)后24小時(shí)內(nèi)需觀察引流液顏色和量,若引流量超過200毫升每小時(shí)或血紅蛋白持續(xù)下降,需考慮二次手術(shù)止血。氣胸因胸膜破損導(dǎo)致,術(shù)后可能出現(xiàn)呼吸困難、血氧下降,需行胸腔閉式引流。乳糜胸因胸導(dǎo)管損傷引發(fā),表現(xiàn)為乳白色引流液,需禁食脂肪并補(bǔ)充白蛋白,嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)結(jié)扎胸導(dǎo)管。喉返神經(jīng)損傷可致聲音嘶啞、飲水嗆咳,多數(shù)為暫時(shí)性,需營養(yǎng)神經(jīng)治療。
術(shù)后應(yīng)保持半臥位促進(jìn)引流,避免劇烈咳嗽增加胸腔壓力。飲食從流質(zhì)逐步過渡到低脂高蛋白食物,保證每日熱量攝入。早期可在床上活動下肢預(yù)防血栓,根據(jù)恢復(fù)情況逐步下床行走。定期復(fù)查胸部CT評估手術(shù)效果,若出現(xiàn)持續(xù)胸痛、呼吸困難、發(fā)熱等癥狀需立即就醫(yī)。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免提重物及劇烈運(yùn)動,遵醫(yī)囑進(jìn)行呼吸功能鍛煉。
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