斜視手術(shù)存在一定風險,主要包括術(shù)中出血、術(shù)后復(fù)視、矯正不足或過度、感染以及麻醉相關(guān)并發(fā)癥等。手術(shù)風險與患者個體差異、手術(shù)方式選擇及術(shù)后護理密切相關(guān)。
斜視手術(shù)中可能損傷眼周血管導(dǎo)致出血,尤其兒童患者因血管較脆弱更需謹慎。術(shù)后復(fù)視多因眼外肌調(diào)整后大腦尚未適應(yīng)新眼位,通常2-4周可自行緩解,但少數(shù)患者需視覺訓(xùn)練干預(yù)。矯正偏差常見于復(fù)雜斜視病例,可能與術(shù)前測量誤差或肌肉張力異常有關(guān),嚴重者需二次手術(shù)調(diào)整。感染風險雖低于1%,但可能引發(fā)結(jié)膜炎或眶蜂窩織炎,表現(xiàn)為眼瞼紅腫、膿性分泌物。全麻患者可能出現(xiàn)惡心嘔吐、呼吸道痙攣等反應(yīng),局部麻醉則存在球后出血或視神經(jīng)損傷概率。
特殊風險包括眼前段缺血綜合征,多見于多條直肌同時離斷導(dǎo)致睫狀前動脈供血不足,表現(xiàn)為角膜水腫、虹膜萎縮。高度近視患者術(shù)后視網(wǎng)膜脫離風險輕微增加。瘢痕體質(zhì)者可能發(fā)生結(jié)膜粘連或肉芽增生。糖尿病患者傷口愈合延遲概率較高。先天性眼震患者術(shù)后代償頭位改善可能伴隨視功能波動。
術(shù)后應(yīng)嚴格遵醫(yī)囑使用抗生素滴眼液如左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染,避免揉眼及劇烈運動1個月,定期復(fù)查眼位及屈光狀態(tài)。出現(xiàn)持續(xù)眼痛、視力驟降或發(fā)熱需立即就診。術(shù)前充分評估全身狀況,控制好高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,術(shù)后配合視覺訓(xùn)練可提升手術(shù)效果穩(wěn)定性。日常注意用眼衛(wèi)生,減少長時間近距離用眼,兒童患者家長需監(jiān)督遮蓋治療執(zhí)行情況。
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