胸痛伴隨后背痛可能由肌肉勞損、胃食管反流、心絞痛、主動(dòng)脈夾層、胸椎病變等因素引起。癥狀輕重不一,需結(jié)合具體表現(xiàn)判斷病因。
長(zhǎng)期保持不良姿勢(shì)或突然用力可能導(dǎo)致胸背部肌肉拉傷,疼痛呈酸脹感,活動(dòng)時(shí)加重??赏ㄟ^(guò)熱敷、按摩緩解,一般無(wú)須用藥。避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)有助于恢復(fù)。
胃酸刺激食管可能引發(fā)胸骨后灼痛并向背部放射,常伴反酸、噯氣。發(fā)病與飲食過(guò)飽、臥位進(jìn)食有關(guān)??勺襻t(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物,睡前3小時(shí)禁食。
冠狀動(dòng)脈供血不足時(shí)會(huì)出現(xiàn)心前區(qū)壓榨性疼痛,可向左肩背部放射,持續(xù)數(shù)分鐘??赡芘c情緒激動(dòng)、寒冷刺激有關(guān)。需立即舌下含服硝酸甘油片,并盡快完善心電圖檢查。
血管內(nèi)膜撕裂導(dǎo)致突發(fā)撕裂樣劇痛,從前胸穿透至后背,伴血壓異常。屬于急危重癥,需緊急使用鹽酸艾司洛爾注射液控制血壓,并行CT血管造影明確診斷。
胸椎間盤(pán)突出或小關(guān)節(jié)紊亂可能壓迫神經(jīng)根,引起沿肋間神經(jīng)分布的放射性疼痛??赏ㄟ^(guò)牽引、超短波治療改善,嚴(yán)重者需行椎間孔鏡手術(shù)。
出現(xiàn)胸背痛時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)并保持安靜,記錄疼痛性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間及誘發(fā)因素。避免自行服用止痛藥掩蓋病情,心前區(qū)壓迫性疼痛或持續(xù)超過(guò)20分鐘的劇痛需急診就醫(yī)。日常注意保持正確坐姿,控制基礎(chǔ)疾病,定期進(jìn)行心肺功能評(píng)估。
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