多發(fā)性磨玻璃結(jié)節(jié)可能是良性也可能是惡性,具體性質(zhì)需結(jié)合影像學(xué)特征和病理檢查判斷。磨玻璃結(jié)節(jié)通常與炎癥、纖維化或早期肺癌等因素相關(guān),建議定期隨訪或進(jìn)一步檢查。
良性磨玻璃結(jié)節(jié)多由肺部感染、出血或局部纖維化引起,影像學(xué)上表現(xiàn)為邊界模糊、密度均勻且長期穩(wěn)定。炎癥性結(jié)節(jié)可能伴隨咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀,抗感染治療后可能縮小或消失。纖維化結(jié)節(jié)通常無明顯癥狀,多見于長期粉塵接觸者或陳舊性病變患者。部分良性結(jié)節(jié)可能因肺泡內(nèi)液體或細(xì)胞輕微增生形成,需通過低劑量CT動(dòng)態(tài)觀察變化。
惡性磨玻璃結(jié)節(jié)常見于肺腺癌早期,影像學(xué)特征包括分葉狀邊緣、毛刺征或空泡征,可能隨時(shí)間增長密度增高或?qū)嵶?。高危因素包括長期吸煙史、家族腫瘤史或結(jié)節(jié)直徑超過8毫米。微浸潤性腺癌可能表現(xiàn)為持續(xù)性純磨玻璃結(jié)節(jié),而浸潤性腺癌多伴有實(shí)性成分。部分多發(fā)性磨玻璃結(jié)節(jié)可能為多原發(fā)肺癌,需通過PET-CT或穿刺活檢明確性質(zhì)。
發(fā)現(xiàn)多發(fā)性磨玻璃結(jié)節(jié)應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查薄層CT,觀察結(jié)節(jié)形態(tài)、密度及增長速度。避免吸煙及接觸二手煙,減少廚房油煙吸入,保持室內(nèi)通風(fēng)。增加富含維生素C和抗氧化物質(zhì)的食物攝入,如西藍(lán)花、柑橘類水果。若結(jié)節(jié)出現(xiàn)增大、實(shí)變或血管生成征象,需胸外科會(huì)診評估手術(shù)指征。術(shù)后患者應(yīng)定期進(jìn)行肺功能鍛煉,預(yù)防呼吸道感染。
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